新生兒膿皰瘡：症狀、病因及如何治療

什麼是新生兒膿皰瘡？新生兒膿皰瘡，是發生在產後 28 天以內嬰兒身上的面板病。本病是因細菌感染引起，病情變化非常快，具有較強的傳染性。
發病有什麼特點？多在出生 4～10 天內發病，男嬰、女嬰發病概率無差別。
為什麼得病？新生兒感染了叫做“金黃色葡萄球菌”或“鏈球菌”的細菌引起的面板感染，病菌一般是來自於接觸嬰兒的家屬、醫護人員、病房其他嬰兒、消毒不徹底的尿布床單。危險因素是新生兒住院、面板黏膜抵抗力差、免疫功能低下等。
有哪些症狀？主要症狀為患兒的面部、軀幹、四肢突然出現大皰。膿皰大小不等，小到豌豆樣，大到核桃樣。剛開始皰裡的液體是澄清的，然後液體逐漸渾濁。最初大皰飽滿，隨後不斷擴大而變得鬆弛，皰疹四周發紅，壁很薄，容易破潰，破潰後面板糜爛、色鮮紅。
怎麼治療？
- 一經發現新生兒膿皰瘡應立即隔離；
- 症狀較輕的患兒口服抗生素治療；
- 症狀較重的患兒則需要靜脈輸抗生素治療；
- 患處外敷抗生素藥膏；
- 該病難點在於新生兒自控能力差，皰瘡處面板容易被蹭破。
有什麼危害？若不接受正規治療，膿皰潰破後面板感染，易留下瘢痕；若細菌入血出現敗血症，則可引起全身症狀，如長期發熱、反應低弱，甚至引起患兒各個重要器官損害，可危及生命、導致死亡。
怎麼預防？新生兒對環境中有害物質的抵抗力差，應時刻注意環境衛生。早產兒的抵抗力會更差一些，孕期應定期產檢，避免早產。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

新生兒面板出現皮疹、透亮大皰並發展迅速；
透亮大皰變得渾濁並且潰破；
發熱；
嬰兒反應差；
拒食。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

大皰迅速增多；
大皰破潰，面板有明顯糜爛；
新生兒出現尿量減少（少於每小時每公斤體重 1 毫升）、血尿（尿色發紅、茶色或醬油色尿）；
新生兒嘔吐、便中帶血、腹部異常隆起；
新生兒出現昏迷、異常的尖叫、抽筋；
新生兒體溫不穩定，發熱到 37.4 攝氏度以上或低體溫，即使保暖後仍然不能達到 36 攝氏度。

建議就診科室

新生兒科

醫生如何診斷新生兒膿皰瘡？

當醫生懷疑是新生兒膿皰瘡時，將通常根據症狀、化驗檢查來診斷。

具體介紹相關檢查：

血常規檢查：目的是判斷是否存在感染及感染的嚴重程度。
心電圖檢查：目的是通過心電圖檢查心臟的生物電是否正常，排除因感染導致的心肌炎等。
尿常規檢查：目的是判斷是否存在尿路感染。
血培養：懷疑有敗血症時進行血培養，目的是檢查感染細菌的種類，以及患兒對哪種藥物敏感，根據結果選用抗生素。
皰液、滲液塗片及細菌培養：目的是查詢感染了哪種細菌。
皮損組織病理檢查：目的是與其他引起大皰的疾病進行鑑別，也可發現致病細菌。

醫生可能詢問患兒家長哪些問題？

患病時間有多久了？
同房間的新生兒是否患有此病？
家屬接觸新生兒時是否洗手？
新生兒環境衛生是否乾淨？
孩子體溫如何？
是否有尿量減少的情況？小便顏色有沒有改變？
是否有吐奶、便中帶血、腹部異常隆起？
是否合併昏迷、異常的尖叫、抽搐？
懷孕生產過程是否順利？
在什麼地方生產的孩子？家裡還是醫院？
家人有沒有患什麼疾病？

患兒家長可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼會得病？
需要做什麼檢查？
住院時間有多久？
疾病有什麼危害？
治療費用多少？
治好膿皰後會不會留疤？
生活中應該注意什麼？
母乳餵養，母親是否有飲食要求？

具體日常注意事項如下：

護理注意事項：
- 看護嬰兒的家屬或月嫂應注意手部衛生，接觸新生兒前應當用流動水清洗雙手。不要擅自在未消毒的情況下刺破大皰。在大皰處塗抹抗生素藥膏。
- 密切監測患兒的體溫、呼吸、脈搏、意識情況等，如發現患兒發熱、反應差等情況，及時告知醫生或去醫院治療。
- 若患兒出現身體抽搐、煩躁或嗜睡等症狀，應立即告訴醫生。若患兒出現吐奶或嘔吐，應先把頭偏向一側，防止嗆奶導致窒息，然後及時告知醫生。
飲食：儘量按需母乳餵養，如母乳不足，奶粉餵養時應當注意奶瓶、奶具需高溫消毒，根據嬰兒配方奶粉的配比要求沖泡奶粉。
保持環境清潔：保持居住環境乾淨、安靜舒適，保持通風透氣。避免去擁擠的公共場所，多晒陽光和呼吸新鮮空氣。
用藥注意事項：出院後需要繼續藥物治療者，須按醫囑用藥，不能增減藥物量或種類，勿自行購買和使用醫囑以外的其他藥物。抗生素常見副作用有腹瀉、噁心、嘔吐、皮疹等，如發現異常，應當遵醫囑及時複診。
其他：根據季節變化增減衣物，注意保暖，防止感冒等疾病。

新生兒膿皰瘡傳染性較強，一經發現立即隔離治療。症狀輕者可口服抗生素，較重者則靜脈輸抗生素治療，患處外敷藥膏。

藥物治療

抗生素：目的是直接殺滅細菌。一般採用青黴素、頭孢類、萬古黴素口服或輸液。在細菌培養結果出來後，醫生可能會根據藥敏試驗結果，針對性地使用抗生素治療。
外抹藥：目的是防止細菌通過面板感染其他健康部位，對於膿皰較大者，醫生會先用酒精消毒，再使用無菌針頭刺破膿皰，注射器吸掉膿液後，用莫匹羅星軟膏塗抹。
其他：若大皰破潰，露出紅色的糜爛面，可用藥物溼敷創面，預防感染。常用的藥物有稀釋的高錳酸鉀、苯扎氯銨等。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，膿皰潰破後面板感染，癒合後易留下瘢痕；若出現敗血症，則可引起全身症狀，如長期發熱、反應低弱，甚至引起各個重要器官損害，可危及生命、導致死亡。
經過正規治療後，大部分患者治癒率很高，一般 7～10 天可痊癒。

新生兒膿皰瘡主要是因感染金黃色葡萄球菌所致。

新生兒膿皰瘡病的常見原因有哪些？

新生兒膿皰瘡常因感染金黃色葡萄球菌、鏈球菌所致，其中金黃色葡萄球菌感染更常見。病菌一般是來自於接觸嬰兒的家屬、醫護人員、病房其他嬰兒、消毒不徹底的尿布床單。

哪些人容易患新生兒膿皰瘡病？

同病房有新生兒患此疾病時，其餘新生兒均有患病風險。
出生後周圍環境衛生欠佳，無法保證無菌條件接生的新生兒，如在家接生。
家屬有面板感染，易傳染給新生兒。
使用尿布或更換衣物不當，如長時間不換尿布，穿不透氣的衣物，髒衣服跟乾淨衣服堆一起。
使用激素的新生兒：如使用潑尼鬆、氫化可的鬆等藥物。
患有先天性免疫缺陷病，如先天性無丙種球蛋白血癥等。
早產兒：因早產兒各臟器發育不健全，面板抵抗力更為脆弱，容易受細菌感染。

出生後 4～10 天的新生兒容易患病，在面部、軀幹及其他暴露在外的面板迅速出現大皰，是新生兒膿皰瘡最常見的症狀。

新生兒膿皰瘡病的常見症狀有哪些？

膿皰分佈部位：可發生於面部、軀幹或四肢，經常發生於手臂、下肢或尿布包裹區及面板褶皺部位。
膿皰特點：
- 開始為針尖至豌豆大的紅色斑點，而後迅速出現透亮的水皰；
- 水皰迅速擴大，由豌豆到核桃大小或是更大；
- 水皰周圍有紅暈；
- 皰壁薄，容易破潰；
- 起初大皰很飽滿，隨後不斷擴大而變得鬆弛；
- 皰疹裡的液體化膿，變渾濁，色黃；
- 整個大皰不全化膿，部分膿液像清水一樣；
- 膿皰破潰後，露出潮紅、光滑的糜爛面，然後結成薄痂；
- 膿皰此起彼伏，一個破裂後，膿液流到其他面板又會起大皰。
伴隨症狀：患兒發熱，吃奶量減少，反應低弱，哭聲小，大便次數增多。如感染進一步加重，可能引發顱內感染，出現抽搐、肢體活動障礙、頻繁嘔吐。

新生兒膿皰瘡病可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

發熱
腹瀉
腸梗阻
敗血症
腎炎
肺炎
腦膜炎

具體預防方法如下：

新生兒應遠離患病小兒或患有感染病的成人，防止感染。
注意保持新生兒生活環境衛生、整潔。新生兒沐浴時，盆子建議用一次性塑料薄膜套著，一人、一用、一更換。沐浴前脫衣的地方與沐浴後穿衣的地方分開。
護理人員或家長在接觸新生兒之前，都要認真洗手，再與新生兒進行肢體接觸。
孕婦應當按時產檢，儘量避免早產。