眼瞼溼疹：症狀、病因及如何治療

眼瞼溼疹是一種過敏性面板病，分急性、亞急性和慢性三種表現。可單發於眼瞼部，亦可為全身、面部溼疹的一部分。由於患慢性結膜炎、瞼外翻或淚囊炎時的分泌物或淚液經常刺激眼部面板而引起。兒童易發生，常伴有皰性結膜角膜炎。臨床表現一般具有一定程度的規律性。

檢查

1.一般體格檢查

起初眼瞼面板紅腫，區域性見大量血疹、水皰、糜爛、結痂。當繼發感染時則形成膿皰。發疹為多形性，易有滲出液，瘙癢劇烈，對稱發作及慢性期的浸潤、肥厚等特徵。

2.實驗室檢查

無特異性，血液中嗜酸性粒細胞可能增加。IgE檢查有可能增高。

診斷

根據病史、臨床表現、檢查可進行診斷。

鑑別診斷

1.瞼板腺炎

根據典型病史及查體見眼瞼隆起，紅腫，有時可伴球結膜水腫。觸診可及硬結，邊界清，伴壓痛，即可基本診斷。

2.瞼緣炎

瞼緣面板潮紅，有鱗屑或痂皮、糜爛、膿皰等表現。日久併發結膜炎、禿睫、瞼緣肥厚。

1.首先立即停止對致敏源的使用和接觸，加強營養。

2.早期區域性給爐甘石洗劑，3%硼酸水或生理鹽水或野菊花煎劑等溼敷。近乾燥者給氧化鋅膏、糖餾油、激素類軟膏等。如果長期糜爛遷延不愈者，可用1%硝酸銀液外敷。

3.非特異性脫敏療法：抗組胺類、鈣劑等。對全身性面板溼疹應考慮全身應用激素及其他對症藥物。

1.化妝品因素

區域性塗抹致敏物質，如青黴素、磺胺、阿托品、碘、汞、毛果雲香鹼等眼用藥物，或長期使用化妝品、金屬眼鏡架（所謂眼鏡溼疹）等。

2.藥物因素

可由安眠藥、鎮靜劑、磺胺劑、抗菌素、奎寧、碘劑和對氨水楊酸鈉等導致，另外有些人食用某些動物性或植物性蛋白，如魚蝦、肉、奶、蛋及帶殼的植物如莢豆等，亦可發生瞼部溼疹。

3.其他因素

由於患慢性結膜炎、瞼外翻或淚囊炎時的分泌物或淚液經常刺激眼部面板而引起。兒童易發生，常伴有皰性結膜角膜炎。

臨床表現

1.急性

（1）瞼部有明顯的刺癢感和燒灼感。

（2）眼瞼面板紅腫，出現紅斑，丘疹，水皰（如有繼發感染則為膿皰，潰瘍），結痂等。

（3）血嗜酸粒細胞數增多。

2.慢性

溼疹長期不愈，眼瞼面板粗糙呈鱗屑樣，組織肥厚。一般具有一定程度的規律性。

（1）症狀 在與致敏物質的接觸後出現，病變部位熱癢感。

（2）體徵 起初眼瞼面板紅腫，區域性見大量血疹，水皰，糜爛，結痂，當繼發感染時則形成膿皰，脫痂而痊癒，範圍亦可擴大至面部、額部等，但亦可由急性演變為亞急性和慢性，瞼部面板粗糙肥厚，呈苔癬狀，表面有鱗屑脫落，亦可有色素沉著等，倘若繼續接觸致敏物質或藥物，尚可發生滲出性結膜炎，角膜表層浸潤，水腫等併發症。

併發症

瞼部面板粗糙肥厚，呈苔癬狀，表面有鱗屑脫落，亦可有色素沉著等，倘若繼續接觸致敏物質或藥物，尚可發生滲出性結膜炎，角膜表層浸潤，水腫等併發症。

本病好發於夏季，有過敏體質者多發，嬰幼兒的發病率高於成年人。

1.去除病因

（1）儘管溼疹的病因不易明確，但仍然應該詳細詢問病史，進行必要的系統檢查，儘量找出可能的病因，並加以去除。

（2）有過敏體質的人，除了在衣食住行等方面儘量避免接觸容易引起過敏的物質以外，還應加強身體鍛鍊，以便改善過敏體質狀態。

2.避免刺激因素

溼疹一旦發生，作為患者，要儘量避免刺激因素，包括搔抓、開水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等，以免加重溼疹的病情。

3.早診斷、早治療

根據臨床瘙癢劇烈、多形性損害、有滲出傾向、好發四肢屈側及容易反覆發作的特點，容易診斷。對密集分佈的紅色丘疹、丘皰疹伴劇烈瘙癢，應早期治療。由於早期溼疹大多屬於急性期或亞急性期，因此外用藥治療應採用循序漸進的原則。

4.過敏性體質或有過敏性家族史者

要避免各種外界刺激，如熱水燙洗、搔抓、日晒等，儘量避免易致敏和刺激性的食物。