眼眶轉移性腫瘤：症狀、病因及如何治療

是一種來源於身體其他部位的惡性腫瘤，通過區域性浸潤、血運轉移等方式轉移至眼眶部，從而引起眼眶部一系列表現的惡性腫瘤。
眼眶轉移性腫瘤比較少見，其在眼眶腫瘤中的比例國外報告為 2%~13%，國內報告為 2%~3%。具體發病率不詳。
來源於全身各部位的腫瘤細胞轉移，國外報道多來自乳腺和前列腺的轉移，國內報道多來自呼吸道（如肺癌）和消化道的轉移。
主要表現為眼球突出、眼瞼、結膜水腫、複視（即雙眼看同一物體時感覺為兩個物體的異常現象）、眼球突出、眼球運動障礙、視力下降、眼部疼痛、區域性面板及結膜充血等。
經血運轉移至眼部的腫瘤大多已為晚期，較難根治，可採用化學治療來延長患者的生命，用放射治療眼部的病變，減少痛苦，病情較輕者可區域性切除眼部腫瘤，保護患者視力。
此病如果不及時到醫院進行治療，腫瘤細胞繼續侵犯眼眶，可能會導致患者的視力完全喪失，腫瘤還會向肺、肝、骨、腦等部位轉移，危及患者的生命。
本病一經診斷則提示患者預後不良，因此要求醫生準確診斷、及時果斷採取有效的治療方式，以延長患者生命。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

眼眶前部可用手觸及到較硬的塊狀物；
眼球突出；
眼瞼和結膜水腫；
眼球運動障礙；
複視或視力出現不同程度的下降；
眼部疼痛，區域性面板充血。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

視力完全喪失；
劇烈疼痛、嘔吐不止、昏迷。

建議就診科室

眼科
腫瘤內科
腫瘤外科
急診科

醫生如何診斷眼眶轉移性腫瘤？

當醫生懷疑是眼眶轉移性腫瘤時，通常會根據患者的病史、體格檢查、輔助檢查和病理檢查結果進行綜合診斷。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：醫生通過檢查患者眼部的相關表現來判斷是否符合眼眶轉移性腫瘤的特徵。
病理檢查：醫生切開患者病變部位的面板，取得組織標本，用顯微鏡進行觀察，可以得出準確的判斷。
超聲：檢查患者的眼眶部位以觀察腫瘤的形態、是否侵犯周圍組織等。
X 線檢查：可用於判斷腫瘤是否侵犯眼眶骨髓和眶壁。
CT 檢查：更精確地觀察腫瘤的形態、是否侵犯周圍組織、是否有腫瘤轉移。
磁共振成像（MRI）：可清楚顯示病變的位置、形狀和邊界，在發現和分辨腫瘤方面優於 CT。
正電子發射體層攝影和計算機體層攝影（PET-CT）：適用於轉移性腫瘤的檢查，能發現原發病灶及其轉移病灶。
血液檢查：採取患者的靜脈血，進行腫瘤相關標誌物（如癌胚抗原）的檢測，可辨別腫瘤的來源，如癌胚抗原升高提示可能為消化道腫瘤轉移。

醫生可能詢問患者哪些問題？

是否覺得頭部及眼眶部有疼痛感？
眼球能正常轉動嗎？視力是否下降？
眼瞼、結膜處有腫脹感嗎？
是否患其他惡性疾病？
有其他不適症狀嗎？持續多長時間了？
睡眠，飲食習慣如何？
平時喝酒、抽菸嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

目前疾病已經發展到什麼階段了？病情嚴重嗎？
需進行哪些檢查？
是否需儘快治療？
能否徹底治癒？
治療會對眼睛造成不良影響嗎？
疾病是良性還是惡性？會向其他部位轉移嗎？
此疾病會傳染嗎？會遺傳嗎？
日常生活及飲食有哪些注意事項？
此病治療後復發風險高嗎？

具體日常注意事項如下：

術後護理注意事項：護理人員應注意手術部位的術後情況，如果手術部位的敷料變血紅色，建議儘快更換，如果數分鐘變血紅，建議呼叫醫生，謹遵醫囑及時更換敷料。患者在術後覺得手術部位有任何不適也應及時告知醫生。
放療和（或）化療注意事項：保持面板的乾燥和愉悅的心情，避免長期接受光線刺激，避免接觸煙塵環境和進行高強度運動。治療期間或治療後患者可能出現血白細胞、血小板下降及肝腎功能異常，應定期檢驗血常規及肝腎功能，如果出現異常，需及時諮詢經治醫師或及時到醫院就診。
飲食：若為手術患者，術後前 3 天應禁食，3 天后能進食，應先吃流質食物（如粥類）再逐步過渡為半流質、普通食物，避免吃較硬，難吞嚥的食物。若為非手術患者，應多吃蔬菜（如蘿蔔、捲心菜、西紅柿），水果（如梨、蘋果、西瓜）。
定期複查：術後每隔 1 個月到醫院進行復查 1 次，主要複查 CT、磁共振成像、血常規等專案。
運動：若為手術患者，術後需要注意休息，保證充足睡眠，不可過度用眼，3 天可下床活動，應緩慢小幅度活動。及早下床活動有助於術後恢復，延長生命。若為非手術患者，放療後患者應靜臥半小時，可在早晨或傍晚進行輕度的運動，如散步，不宜長時間暴露在日光照射下，每次運動大於 30 分鐘，一週運動 3~5 次。

此病一經診斷則提示腫瘤已發展到晚期，原則上採用化療延長患者生命，放療治療眼部病灶，減少患者痛苦。對於眼眶部腫瘤，除放療以外還可區域性切除，儘可能保留視力。

藥物治療

化療：根據患者的病情和原發病灶不同，醫生會制定不同的化療方案以殺死腫瘤細胞、延長患者的生命，主要的治療藥物有環磷醯胺、多柔比星、長春新鹼等。

手術治療

區域性切除：眼部病變較輕的患者可以通過手術區域性切除腫瘤，以儘可能保留視力。

其他治療方法

放射治療：晚期患者很難完全根治，對眼部進行放療殺滅腫瘤細胞可減少患者的痛苦。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，病情進一步發展，患者的視神經持續受到壓迫，可能會導致視力完全喪失，影響患者的日常生活，還會向肺、骨骼、肝臟及顱內等器官轉移，危及患者生命。
若接受正規治療，可通區域性切除部分腫瘤，保留患者的視功能，採用放、化療延長患者的生命，平均存活期為 13 個月。

本病是因全身各部位的腫瘤細胞轉移，國外報道多來自乳腺和前列腺的轉移，國內報道多來自呼吸道和消化道的轉移。

眼眶轉移性腫瘤的常見原因有哪些？

全身各部位的腫瘤細胞轉移至眼部。

哪些人容易患眼眶轉移性腫瘤？

乳腺、肺、膀胱、胃腸道、腎、甲狀腺等不同部位有惡性病變的成人。
患有胚胎神經性腫瘤和肉瘤的兒童。

腫瘤轉移至眼部所導致的眼部表現不一，但多表現為眼球突出、眼瞼和結膜水腫、眼球運動障礙、複視和視力下降、眼部疼痛、區域性面板和結膜充血等。

眼眶轉移性腫瘤的常見症狀有哪些？

眼眶轉移性腫瘤的常見症狀包括：

眼球突出、眼瞼和結膜水腫：這是腫瘤的佔位性表現，腫瘤細胞侵入眼球引起眼球突出，位於眼眶前部的腫瘤用手可以觸及。
複視、眼球運動障礙和視力下降：腫瘤細胞呈浸潤性生長，當其壓迫患者的眼部運動神經、肌肉及視神經（傳導視力訊號的神經）時，會引起此表現。
眼部疼痛，區域性面板及結膜充血、水腫：腫瘤入侵眼部時所引起的炎症表現。

眼眶轉移性腫瘤可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

顱內壓增高：腦組織所受到的壓力增高導致頭痛、嘔吐。
腫瘤轉移：向肺、肝、骨、皮下組織等部位轉移引起相應症狀，如咳嗽、骨痛、皮下包塊、肝臟腫大等。

此病沒有有效的預防方式，但保護好眼部，積極治療自身其他部位的惡性病變，能有效的降低腫瘤細胞轉移至眼眶部的風險。日常生活中可以做好以下預防措施。

對於乳腺、肺、膀胱、胃腸道、腎、甲狀腺等部位有惡性病變的成人和患有胚胎神經性腫瘤和肉瘤的兒童，應及時接受治療，防止腫瘤細胞向眼眶部轉移。
應養成健康的飲食習慣，少吃鹹魚、醃肉和泡菜等食品，因為其中含有致癌物質——亞硝胺類化合物。
保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、悲觀等情緒，會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調，所以需要保持愉快的心態。
生活節制注意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。
可以每年到醫院進行一次全面體檢，檢查身體是否健康。
多進行體育鍛煉，增強自身的抵抗力。