脂肪肉瘤：症狀、病因及如何治療

脂肪肉瘤（Liposarcoma）一種罕見的癌症，發生於脂肪細胞^[1]。脂肪肉瘤最常見於老年人，患者年齡通常在 50 至 70 歲之間^[1][2]。脂肪肉瘤可能是低度惡性腫瘤，也可能是高度惡性腫瘤^[2]。低度惡性腫瘤通常生長緩慢，不會蔓延到身體其他部位^[2]。高階腫瘤通常體積更大，並且會擴散到身體其他部位^[2]。世界衛生組織將脂肪肉瘤分為 5 個型別，包括分化良好型、去分化型、粘液型、圓形細胞型和多形性^[3]。

• 分化良好型：這是最常見的脂肪肉瘤型別^[2]。^[3]。分化良好型的脂肪肉瘤通常位於大腿部位，也有可能在背部、腹部、手臂上發現，但它通常不會擴散到身體的其他部位^[2]。
• 去分化型：這種脂肪肉瘤由脂肪瘤和非脂肪瘤組成，通常在身體的背部或腹部被發現^[2]。它有可能會擴散到身體的其他部位，如肺部，肝臟或骨骼等^[2]。
• 粘液型：這是第二種最常見的脂肪肉瘤^[2]。粘液樣脂肪肉瘤通常惡性程度比較低，常在腿部肌肉中發現^[2]。這種脂肪肉瘤可能擴散到肺、心臟等組織^[2]。
• 圓形細胞型：這種脂肪肉瘤常惡性程度比較高，更有可能擴散到身體的其他部位^[2]。
• 多形性：這種腫瘤由多種型別的脂肪肉瘤組成，經常在您的腹部被發現^[2]。
• 脂肪肉瘤被認為是一種軟組織肉瘤^[1]。大腿的脂肪肉瘤最常見，其他部位也可能發生，如腹部、背部、手臂、胸部和頸部等^[2]。

何時應就診？^[2]

當發現自己有吞嚥困難、身上長了腫塊、腫塊的部位感到疼痛、排便困難等症狀，請立即前往醫院就診。當出現胸痛、呼吸困難、吐血、便中帶血等加重症狀，或是腫塊所在的區域失去知覺，或者不能動了，就需要立即撥打急救電話，請求醫生的幫助。

就診科室

• 普通外科
• 腫瘤科^[1]

醫生如何診斷脂肪肉瘤？

醫生可以採用以下方法診斷脂肪肉瘤：

• 影像學檢查：如 X 射線，CT、核磁、PET^[1][2]。醫生可以根據影像學檢查來確定脂肪肉瘤的大小和範圍^[1]。
• 活檢：在活檢過程中，醫生會取出一小塊組織樣本來檢測癌細胞^[1]。
• 實驗室檢查：病理醫生（專門負責分析血液和身體組織的醫生）會使用專門的實驗室檢查，如免疫組織化學、細胞遺傳學分析、熒光原位雜交和分子遺傳學檢測，來確定構成腫瘤的細胞型別^[1]。這些資訊可以幫助醫生判斷使用哪種治療方案^[1]。

 醫生可能詢問患者哪些問題？^[1]

• 症狀是什麼時候開始的？
• 症狀是持續性的還是偶爾的？
• 症狀有多嚴重？
• 在什麼情況下，症狀有所緩解？
• 什麼情況會加重惡化你的症狀？
• 有沒有便祕？
• 有沒有伴有腹痛？
• 自己可以摸到面板下有腫塊麼？

患者可以諮詢醫生哪些問題？^[1]

• 我是得了癌症嗎？
• 我還需要哪些檢查？
• 我患的病有什麼治療方法？
• 每種治療方法有哪些潛在的風險？
• 有沒有方法可以治癒我的病？
• 您覺得我適合哪一種治療方法嗎？
• 如果你的家人或朋友得了我這種病，您有什麼建議？
• 我有多長時間可以選擇我的治療方法？
• 癌症治療會對我的日常生活造成什麼影響？
• 這個治療費用是多少？可以進醫保嗎？
• 有沒有我可以隨身攜帶的小冊子或其他印刷資料？你推薦哪些網站？

• 健康飲食：均衡的營養有助於減少副作用，降低治療過程中感染的風險，幫助恢復^[2]。
• 補充液體：當患者接受化療後容易引發嘔吐，此時補充足夠的液體顯得尤其重要^[2]。

醫生通常會採用以下幾種方法來治療脂肪肉瘤：

• 化療：化療有殺死癌細胞的作用^[2]。醫生可能會在手術之前通過化療來減小腫瘤的大小，從而降低手術的風險^[2]。醫生也可以在手術後通過化療來殺死殘留的癌細胞^[2]。但是化療藥物並不是對所有型別脂肪肉瘤都有效^[1]，需要結合病理學醫生的評估^[1]。
• 放療：放療可以殺死癌細胞並防止癌症擴散^[2]。醫生在手術前、手術中、手術後都可以應用放療^[2]。手術後應用放療有助於預防癌症復發^[2]。
• 手術治療：醫生會通過手術切除脂肪肉瘤及周圍的一部分組織^[2]。在這個過程中，醫生會盡可能切除整個腫瘤，但有時候腫瘤會轉移到其他器官，醫生也無法徹底切乾淨這個腫瘤^[1]。在這種情況下，醫生可能會應用其他治療方法來縮小腫瘤，使腫瘤在手術中更容易被清除，這種療法也被叫做新輔助治療^[1]。
• 臨床試驗：臨床試驗是指對新的治療所做的研究。臨床試驗可以使患者有機會接受最新的治療方法，如新的化療藥物和靶向藥物。

脂肪肉瘤是什麼原因引起的？^[1]

脂肪肉瘤的病因目前還不清楚，但可能與基因改變有關。當基因發生異常，細胞會迅速繁殖，並且當其他細胞死亡時，這些細胞仍能存活。積聚的異常細胞形成腫塊，即形成脂肪肉瘤。

哪些人更容易患有脂肪肉瘤？^[2]

以下這些情況會增加脂肪肉瘤的患病風險：

• 受傷：脂肪肉瘤常見於受傷的部位。
• 放射治療：如果曾經接受過放射治療，更容易患脂肪肉瘤。

脂肪肉瘤生長比較緩慢，一開始無症狀，也不會感覺到疼痛^[2]。但是當如果腫塊長大並壓迫神經和血管時，才會出現疼痛，也可能出現其他的症狀，如胸疼、腹痛、便祕、腹瀉、排尿時疼痛、吞嚥困難、咳嗽、說話困難、呼吸困難等^[2]。不同部位的脂肪肉瘤，症狀有所不同^[1]。

如果腫塊長在手臂和大腿上，會出現以下症狀^[1]：

• 面板下有一個逐漸增大的腫塊
• 疼痛
• 腫脹
• 患病的手臂或大腿沒有力氣

如果腫塊長在腹部上，會出現以下症狀^[1]：

• 腹痛
• 腹部腫脹
• 吃東西后很快就感覺很飽
• 便祕
• 大便帶血

如果腫塊長在腹膜後面，會出現以下症狀^[5]：

• 體重減輕，消瘦
• 腹痛的跡象
• 腎衰竭

• 癌症是無法預防，但是遠離輻射源或者儘量少使用放射治療，可以幫助減低脂肪肉瘤的發病風險^[7]。
• 定期複查可以預防脂肪肉瘤的復發。常規檢查對於脂肪肉瘤的患者具有重要意義，影像學檢查有助於醫生判斷腫瘤是否發生轉移^[7]。