蜘蛛狀血管病：症狀、病因及如何治療

蜘蛛狀血管病為靜脈曲張病變中較小的一種型別，能影響身體中最細的血管——毛細血管。蜘蛛狀血管病呈現紅色或藍色，形似蜘蛛網或樹叉，常見於腿部或臉部。

儘管靜脈曲張和蜘蛛狀血管病十分常見，但許多人還是認為它們很難看。靜脈曲張還會引起不適症狀，比如腿部疲勞、瘙癢、灼熱感、壓痛感、針刺感、沉重感和酸脹感等。

如果出現下述症狀，應及時就醫：

下肢突然出現腫脹和疼痛。可能提示存在深靜脈血栓，此類情況較為嚴重，可能需要立即處理。
病變部位面板可自發出血，或在損傷時出血。病變部位的面板通常較薄，並可發生大出血。若此情況出現，應抬高患者下肢並直接壓迫靜脈止血。
下肢存在壓痛性腫塊，可能為皮下靜脈血栓或炎症，通常並無危險，但可能需要治療。
出現開放性瘡口（潰瘍）。
家庭治療無法改善症狀，或患者對症狀存在擔憂。

有些情況下，生活方式改變能改善症狀。以下建議可供參考：

不要不加休息地久站或久坐。
適當減重以改善血液迴圈，並減輕靜脈壓力。
不要穿過緊的衣物，特別是在腰部、大腿上部和腿部。衣物過緊會加重靜脈曲張。
不要長時間穿高跟鞋。穿低跟鞋有助於放鬆小腿肌肉，並改善通過小腿靜脈的血流。
坐著、休息或睡覺時把腿抬高——最好能高於心臟水平。
避免在膝蓋和腳踝處交叉雙腿。
做一些需要移動雙腿的運動，放鬆肌肉。

如果醫生推薦，可考慮穿彈力襪。這種襪子能對腿部產生柔和的壓力，從而防止血液在靜脈中聚集，同時也能控制腿部腫脹。彈力襪在藥房和醫療用品商店都可購買。

通常，靜脈曲張並不會引發醫學疾病。但對有些人而言，靜脈曲張會引發疼痛，影響行走或站立。靜脈曲張還會引發血凝塊、面板潰瘍、感染和其他問題。

如果生活方式改變不起作用，靜脈曲張變得更嚴重，或是靜脈曲張或蜘蛛狀血管病影響了外貌，可以向醫生諮詢有哪些治療手段可用。

注意，儘管治療能緩解症狀，但無法阻止新靜脈曲張形成。

硬化療法

硬化療法是最常用於較小的靜脈曲張和蜘蛛狀血管病的治療手段。這一方法能消除靜脈曲張的疼痛和不適感，並預防潰瘍或靜脈出血等併發症的發生，還可以單純被用於改善外觀。

在硬化治療中，醫生會將一種化學液體直接注射到曲張的靜脈中，以閉合該血管。化學物質會刺激靜脈內部並結痂，使血管塌陷。經過 6 個月的療程後，靜脈會最終消失。

通常要數次治療才能徹底閉合一根靜脈，需要每 4~6 周治療 1 次。

泡沫硬化療法是在注射劑中加入了起泡劑，是硬化療法的一種，起泡劑會將血液排出靜脈，從而使化學物質與靜脈壁更好地接觸。

在硬化治療過程中，向靜脈內注射時會有針刺的感覺。生理鹽水硬化劑的注射會引起暫時性的肌肉痙攣。治療的數週內，需要穿著醫用彈力長襪。

可能會出現一些暫時性的反應，包括腿部或腳部輕微腫脹、輕度瘀傷或痠痛、瘙癢或泛紅。在極少數情況下，硬化療法會引起受治療靜脈的周邊出現紅色細小血管簇、棕褐色色素沉著和面板潰瘍。

鐳射治療和光療

鐳射和脈衝光療可以加熱血管使之萎縮。

鐳射治療是利用鐳射照射在曲張的靜脈上，使之萎縮並逐漸消失。要取得治療的成功，需要數個療程，通常每 6 周進行 1 次。

鐳射療法對於小的靜脈曲張和蜘蛛狀血管病最有效。然而，鐳射療法也可用於另一種手術方法，稱為“靜脈腔內鐳射消融術”，該方法可用以治療較大的靜脈曲張。對於較大的靜脈曲張，醫生還會採用鐳射療法作為硬化療法、靜脈腔內治療或手術治療後的補充治療手段。

另一種治療方案為強力脈衝光治療(IPL)，採用高強度的脈衝光來使得一定大小的靜脈曲張和小範圍的蜘蛛狀血管病變萎縮。IPL 與使用單一發射波長的鐳射療法不同，發射的是有一定波長範圍的光線。在硬化療法或鐳射治療無效的情況下，IPL 會有所幫助。

靜脈腔內鐳射消融術

在這項手術中，醫生在靜脈內通過鐳射或高頻光波產生高熱，從而達到消除靜脈曲張的目的。醫生會在靜脈附近做一個小切口，插入一根細導管。導管尖端的裝置能夠加熱血管內部並使之閉合。

較早前曾使用一種被稱為靜脈剝離結紮術的方法，即通過面板上的小切口將靜脈結紮關閉並切除。與靜脈剝離結紮術相比，消融療法雖能關閉曲張的靜脈，但會將血管留在原位，因此會有輕微的出血和瘀傷。

這兩種療法在美容和緩解症狀方面的療效相似。但與做了靜脈剝離結紮術的患者相比，接受消融療法的患者感覺到的疼痛更少，且能更快地恢復正常活動。

靜脈腔內鐳射消融術是一個微創手術，通常安全、無併發症。不過還是存在一定風險，包括感染、血管損傷、靜脈炎症，以及（罕見的）神經熱損傷，然而這些症狀通常很快消失。在極為罕見的情況下，靜脈中形成的血凝塊會流到肺部。

內鏡下靜脈手術

通常，只有在靜脈曲張嚴重到引起面板潰瘍的情況下，才會採用內鏡下靜脈手術。醫生會在靠近靜脈的面板處做一個小切口，將末端裝有微型攝像頭的細導管通過切口插入靜脈。然後醫生會使用攝像頭末端的手術器械閉合靜脈。

日間靜脈切除術

日間靜脈切除術系通過裂隙狀的切口，移除接近面板表面的曲張靜脈。在手術過程中，患者保持清醒，但靜脈周圍的區域會進行麻醉。這是一個門診手術，無須住院。

首先，醫生會描繪或標記出需要移除的靜脈，然後在區域性皮下注射麻藥。接著醫生會做一個很小的切口，並使用手術器械或一個大針頭將靜脈從切口勾出。下一步，醫生會分段切除靜脈。手術後，患者需要穿戴彈力襪至少一週。

這個手術的加強版被稱為靜脈透光刨吸術，所做的切口更少，而且疼痛、出血和疤痕也更少。醫生會將一根光纖鏡插入皮下，同時注射生理鹽水和區域性麻藥的混合液。如此，可顯示出靜脈的輪廓，在其指引下放置一種器械，將靜脈切成小段並抽吸出來。

靜脈剝離結紮術

靜脈剝離結紮術系通過面板上的小切口，將靜脈結紮閉合並移除。通常只有非常嚴重的靜脈曲張才會採用這種手術方式。

靜脈剝離結紮術需要花費大約 2~3 個小時，術後完全恢復需要約 1~2 周。

雖然這個手術一般安全，但還是存在一定風險，包括切口部位感染、瘀傷、或刺激被剝除靜脈附近的神經。

由腿部靜脈及瓣膜薄弱所致。通常，靜脈內的單向瓣膜可保持血流從下肢迴流至心臟。當這些瓣膜無法發揮正常功能時，血液會積聚於下肢，而壓力也隨之增加，進而使靜脈變薄、擴張和迂曲。

蜘蛛狀血管病通常具有家族遺傳性。衰老也會增加患病風險。

超重、妊娠或從事必須長時間站立的職業等均會使下肢靜脈壓力增加，從而導致蜘蛛狀血管病。

表現為皮下靜脈深藍色、腫脹和扭曲。有些患者並無任何症狀。輕微症狀可能包括：

下肢沉重感、燒灼感、痠痛、疲勞或疼痛，長時間站立或久坐後症狀可能加重
足部及踝關節腫脹
病變部位瘙癢

更為嚴重的症狀包括：

下肢腫脹
久坐或長時間站立後腫脹和小腿疼痛
面板改變，例如：
- 顏色改變
- 面板乾燥、變薄
- 炎症
- 脫屑
開放性瘡口，或在輕傷後出血

蜘蛛狀血管病的形成無法避免，但可以採取一些措施來延緩病情惡化。

避免長時間站立或靜坐。坐著時，不要雙腿交叉，儘量保持雙腿抬高。
適度運動。應經常活動雙腿，舒緩肌肉緊張，以改善靜脈血流。
超重或肥胖者應減肥。這有助於改善血流，減輕靜脈壓力。
儘量避免穿過緊身衣，尤其是腰部、腿部不要著裝過緊。緊身衣會使疾病惡化。
儘量避免長時間穿高跟鞋。低跟鞋或平底鞋有助於舒緩腿部肌肉，幫助血流通過靜脈。
遵醫囑穿彈力襪。穿彈力襪可以改善血液迴圈，是治療相關症狀的主要方法。