中心性滲出性視網膜炎：症狀、病因及如何治療

本病發生、發展的根源是來自脈絡膜的新生血管。好發在20~50歲的青壯年，男女發病幾乎相等，一般為單眼發病。

檢查

眼底檢查、眼底熒光血管造影等檢查。

診斷

1.症狀

視力下降、視物變形、視野中有中心暗點。

2.眼底檢查

眼底表現開始在黃斑部或黃斑旁區出現一個1／4~1視神經乳頭直徑大小的圓形、黃白色或黃褐色微隆起的滲出物，邊界清晰，不久為視網膜水腫所遮蓋。在病程中，病灶邊緣出現視網膜下新月形或輪狀出血，病灶周圍出現少許輪狀色素沉著。

3. 眼底熒光血管造影

（1）病變初期可見從脈絡膜伸向視網膜下的新生血管。

（2）恢復期，在病灶部及周圍脫色素區出現強熒光區，熒光素從病灶部向視網膜下少許滲漏。

（3）瘢痕期，動脈期初出現的熒光，隨時間而增強，但不擴大，也不向視網膜滲漏。

1.應用氬鐳射光凝視網膜下的新生血管。

2.內服血管擴張藥地巴唑、煙醯胺或妥拉蘇林。

3.內服維生素B族、維生素E和蘆丁。

4.抗生素首選磺胺類，因為磺胺的抗菌譜較廣，且可抗弓形體。還可聯用其他抗生素治療。

5.中藥選用具有抗感染、改善血液迴圈、促進滲出物吸收作用的藥物。如魚腥草、黃芩、連翹、浙貝、桃仁、紅花等。

6.關於皮質類固醇激素，在病因不明的情況下，最好不用皮質類固醇激素。因其對弓形體、結核、病毒、真菌等多種微生物都有誘發作用，並且可以抑制吞噬細胞功能，對滲出物的吸收特別不利。因此，皮質類固醇激素必須慎用。若要減輕炎性反應，可先用吲哚美辛，因為吲哚美辛具有減輕炎性反應作用，而不具備皮質類固醇激素其他副作用。

預後

多數病例可以自行緩解，視力有所提高，但也有報道20％的患者視力在0．1以下。

1.微生物感染，但感染源不明。

2.可能與弓形蟲有關。

臨床表現

1. 可見視物變形、視野中有中心暗點。

2.視力下降明顯，眼底可見黃斑區病變中心為灰白色深層浸潤性病灶，略呈圓形，稍隆起，邊緣模糊。

3.周圍可有出血及視網膜滲液，病情持續較久者，病灶附近可能有硬性脂質沉著。

4.熒光造影早期即顯影，並很快形成強熒光斑。如出血嚴重，可遮蔽一部分或全部新生血管。