中央性頜骨癌：症狀、病因及如何治療

中央性頜骨癌是指原發於領骨內的上皮性惡性腫瘤，最好發於下頜骨。
中央性頜骨癌為口腔頜面部特別少見的頜骨的原發性惡性腫瘤。發病年齡範圍從 1～78 歲，但主要集中在 40～59 歲之間，發生於兒童及青少年患者極為少見。
該病最主要的病因是殘留的牙源性上皮的癌變，也包括在牙源性囊腫的基礎上發生的癌變，其中角化性囊腫最常見。
中央性頜骨癌患者早期並沒有什麼不適症狀。隨著病情的進展會出現牙痛及區域性疼痛。當癌灶穿破骨密質後，則會在相應部位的面頰部舌側出現腫塊，或是侵犯牙槽突後出現多數牙鬆動、脫落。晚期可浸潤面板，影響咀嚼肌而致張口受限。
治療主要分為藥物治療、物理治療以及手術治療，以及配合術前後應用化學藥物治療。治療的關鍵點在於緩解病人的痛苦，延緩疾病的進展。治療的難點是該病惡性程度高，進展快，死亡率高。
該病的主要危害是牙鬆動、脫落，發生面板浸潤時影響咀嚼肌而致張口受限，癌症轉移，一系列併發症，奪去患者的生命。

哪些情況需要及時就醫？

牙痛；
口脣及頜面部麻木；
頜骨膨隆；
面頰部舌側出現腫塊；
多數牙發生鬆動、脫落；
張口受限：發現浸潤面板，影響咀嚼肌而致張口受限；
吞嚥困難。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120 急救電話：

呼吸困難：表現為無法吸氣；
窒息。

建議就診科室

腫瘤科
骨科
五官科
口腔科
急診科

醫生如何診斷中央性頜骨癌？

當醫生懷疑是中央性頜骨癌時，醫生主要根據病史、臨床症狀體徵以及相關的檢查，如 MRI 核磁共振、CT、PET-CT、核素、血生化檢查、組織活檢等明確診斷。

具體介紹相關檢查：

問診、視診、觸診：可發現的中央性頜骨癌一系列症狀，有助於協助診斷本疾病。如患者自述牙疼，口脣及頜面部麻木。醫生視診、觸診發現頜骨膨隆、面頰部腫塊、牙齒鬆動和脫落、張口受限。
血、尿、便常規檢查：最常見的一般檢查方法，有助於醫生判斷患者的狀態，有無休克以及臟器損傷，從而採取相應的治療措施。
血生化檢查：鹼性磷酸酶的指標，若該指標升高，有助於該病的診斷。
影像學檢查：MRI、CT、PET-CT、核素、X 線，檢查癌症的部位以及有無擴散。以及排除頜骨轉移性癌的可能。檢視是否已經有其他原發癌症存在，如乳腺、腎、肺癌。
組織病理檢查：有助於癌症的分型分類的判斷，並明確診斷，是診斷本病的金標準。醫生需要取腫瘤組織作為樣本，送至醫院病理檢驗科進行分析。

醫生可能詢問患者哪些問題？

既往的全身病史？
是否曾經進行過射線治療？
症狀出現多久了？
這個症狀持續了多久？
最初的症狀和目前是一樣的嗎？
有感到其他不舒服的地方麼？
飲食、睡眠、大小便情況如何？
是否去過別的地方進行就診？就診後療效如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重嗎？
有什麼治療手段？
需要手術治療嗎？
可以服用藥物進行緩解嗎？
治療後還會再犯嗎？
還會引起其他症狀發生嗎？
治療期間需要注意什麼？
平時的飲食習慣需要改變嗎？
會死掉嗎？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：若進行氣管切開術，應注意喉部的防護，如注意傷口的清潔，防止喉部發生術後感染，加重病情。要多關注的病情發展，有無其他的不適，如有一定要及時前往醫院進行檢查和治療。
用藥注意事項：需根據醫囑按時服藥，如果出現嚴重不良反應請及時到醫院就診。
飲食：在日常飲食中，應多食流體或者軟物，清淡飲食。
康復：注意休息，儘量減少下頜部的運動，保持心情舒暢，莫要太過悲觀。
口腔衛生：日常需要注意口腔的衛生，要定期去做口腔檢查，定期進行牙齒的清潔，這樣可以降低口腔疾病的發生，可以有效的控制口腔的炎症和感染問題，減少癌症的發病誘因。
其他：遠離 X 射線等高能量放射性場所，並且要密切關注自身的狀況，定期做全身體檢。

中央性頜骨癌，早期手術治療是主要的治療手段，可配合術前後應用化學藥物治療，也可根據病情選擇放療。

藥物治療

非甾體抗炎藥：可以抗炎症並且起到止痛的效果，常用藥物有阿司匹林。
鎮痛藥：可以起到鎮痛的作用，常用藥物有鹽酸哌替啶、嗎啡等。

手術治療

中央性頜骨癌切除術：手術治療是治療中央性頜骨癌的主要方法。根據患者的不同情況採取的手術切除範圍不同，切除病灶在一定程度上可以延緩癌症的進展，為患者贏取生存時間。
根治性頸淋巴清掃術：若發現區域性淋巴結轉移，應行選擇性同期根治性頸淋巴清掃術。清除轉移淋巴結，在一定程度上阻斷癌症的淋巴轉移路徑，進而有助於延緩癌症的進展，為患者贏取生存時間。
植骨術：一般不主張立即植骨，待腫瘤根治後再考慮修復。面部的修復，可以改善患者的容貌，有利於患者的身心健康。

其他治療方法

放射治療：是對腫瘤的區域性治療，是通過射線在區域性使腫瘤細胞得到殺傷，最後來控制腫瘤或治癒腫瘤；放射治療的優勢是，它在治病的過程中，分次進行照射，不會造成病人明顯面部的畸形、破壞性小、損害小，中央性頜骨癌對射線敏感性低，在治療效果上會受到一定影響。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，可引起嚴重的併發症，使疾病進展加速，降低生存的時間。
經過正規治療後，患者的一些症狀能得到改善，可以在一定程度上延緩疾病的進展，減輕患者的痛苦。提高生存的時間，從而為病人多爭取些快樂的時光。

中央性頜骨癌的常見原因有哪些？

殘留的牙源性上皮的癌變；
在牙源性囊腫的基礎上發生的癌變；
涎腺上皮的癌變。

哪些人容易中央性頜骨癌？

有殘留的牙源性上皮的人；
有牙源性囊腫的人；
頸部受過 X 射線等高能量放射治療的人。

中央性頜骨癌的常見症狀有哪些？

中央性頜骨癌的常見症狀包括：

牙痛：牙齒因腫瘤侵犯而引起的疼痛；
口脣及頜面部麻木；
頜骨膨隆；
腫塊：當癌灶穿破骨密質後，則會在相應部位的面頰部舌側出現腫塊；
牙鬆動、脫落：腫瘤侵犯牙槽突後出現多數牙鬆動、脫落；
張口受限：癌症晚期可浸潤面板，影響咀嚼肌而致張口受限。

中央性頜骨癌可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

吞嚥受限；
牙鬆動、脫落；
浸潤面板，影響咀嚼肌而致張口受限；
癌症轉移。

具體預防方法如下：

注意遠離 X 射線等高能量放射治療場所，比如說安檢處或照 X 線片的屋子，人體是無法耐受射線的輻射的，過多的輻射會引起疾病。
應密切關注自身的身體狀況：若有其他疾病，如呼吸道感染或者糖尿病等，應進行及時治療，避免因病菌感染引起疾病。
減少外來刺激因素，保持心情舒暢，合理膳食，加強鍛鍊，儘可能多做有氧運動，慢跑、游泳等，從而提高機體抵抗力和免疫力。
隨時發現可能的併發症，如出現發熱等不良反應，同時及時到醫院進行治療。
注意自身衛生，口腔或頜骨發生外傷時，應及時清創，避免口腔感染，從而引起疾病。