扁平足的檢查與防治

人類的足骨跗骨、蹠骨和趾骨大部分是背側寬，蹠側足底窄，依靠韌帶、肌肉連線在一起，形成一個拱橋樣的足弓。足弓包括縱弓和橫弓，縱弓又有內縱弓和外縱弓之分。內縱弓由跟骨、距骨、舟骨、三塊楔骨以及內側三個蹠骨構成外縱弓由跟骨、骰骨和外側的兩個蹠骨構成。內側縱弓較外側縱弓高。橫弓主要在楔骨、骰骨和蹠骨底部。因此站立時，橫弓可保護足底的血管和神經不受壓迫，縱弓可把重力分散到跟骨的跟結節、第一和第五蹠骨小頭三個著地點，從而增加了站立的穩固性。

扁平足是常見的足病，係指站立時足弓塌陷，足內緣接觸地面而有症狀者。可以是先天性或後天畸形。

1、先天性扁平足，也叫垂直距骨，患足隨著負重的增加，逐漸出現症狀，其特點是足呈外翻狀，能過度背屈，甚至足背貼住脛骨，但足不易內翻。跟腱鬆弛。舟骨結節部有輕度腫、痛和壓痛。跑、跳或走路勞累後症狀加重。一般需手術治療。

2、後天性扁平足，因病程不同，臨床症狀也不一樣，可有以下的型別：鬆弛型病人自覺足部容易疲勞，負重時間較長或勞累後足部感到痠痛、發熱及疲累。嚴重時足內側有腫脹。當站立時可見足前部外展、距舟部向內突出，跟骨外翻，跟腱外移，足縱弓低平或消失。在發病初期，經休息及不負重時，上述症狀及體徵均可消失。

足部平足畸形後，踝關節前內側疼痛，造成不能長時間站立或步行。部分患者還會繼發腰背痛和髖膝關節痛，疾病發展到晚期，甚至會造成無法正常行走、站立。慢性足部肌肉拉傷、肌腱炎、足底筋膜炎、蹠痛等。體格檢查、單側或雙側提踵試驗、X線拍片等。X線片顯示足縱弓塌陷，跗蹠骨軸線關係改變。