柴苓飲 - 方劑

柴苓饮，中医方剂名。出自《景岳全书》卷五十一。具有解表利湿，疏肝利胆之功效。主治风湿发黄，发热身痛，脉紧，表里俱病，小水不利，中寒泄泻。

歌訣

柴苓飲中用澤瀉，豬苓白朮肉桂行；內有水溼外感邪，利溼疏表此方停。

柴胡二三錢（6-9g），豬苓、茯苓、澤瀉各二錢（6g），白朮二三錢（6-9g），肉桂一二三錢（3-9g）。

古代用法：水一鍾半（220ml），煎服。

解表利溼，疏肝利膽。

風溼發黃，發熱身痛，脈緊，表裡俱病，小水不利，中寒洩瀉。

本方所治，是風溼困阻少陽，肝膽疏洩失調之證。方中柴胡疏風解表，和解少陽；豬苓、澤瀉滲溼於下，茯苓、白朮燥溼於內，四藥同用，使脾健氣旺，水溼得運，邪無留戀之所；肉桂溫陽散寒，既可助柴胡解表於外，又可助白朮、茯苓等化溼於內，有表裡兩顧之功。

柴胡驅邪解表退熱，善於疏散少陽半表半里之邪，茯苓滲溼利水為君藥，豬苓利水滲溼，兼清熱，澤瀉利水益陰，助茯苓去水溼，清邪熱為臣。白朮健脾燥溼，促進運化，既可化水為津，又可疏津四布；更用肉桂溫通陽氣，內助膀胱氣化，協滲利藥以布津行水，又外散太陽經未盡之邪，共為佐藥。諸藥共奏透邪、化氣、行水之功。

本方系由仲景五苓散加柴胡而成，具有疏散表邪，利水滲溼之效，用於外有表證發熱，內有水溼留滯症候的治療。現在可用於資料溼疹，腎病綜合徵小水不利或傳染性肝炎等病見上述症狀者。本方與仲景之五苓散處方立法有相似之處，故主治病症可相參為用。

寒邪勝，加生薑三五片；汗出熱不退，加芍藥一二錢（3-6g）。惡風寒者，加荊芥、防風，桂枝易肉桂；發熱重者，加黃芩、金銀花、連翹；脅痛者，加川楝子、廣鬱金、延胡索；嘔吐者，加姜竹茹、黃連、姜半夏。

《傷寒論》之五苓散用桂枝，在化氣作用的同時具有解表之功，本方用肉桂，與氣化同時，有溫中散寒之效，二藥功用有別，臨證之際當詳審病性，酌情選用。