六類腦血管畸形的特色症狀

腦血管畸形是一種先天性區域性腦血管病變疾病，型別複雜，症狀多樣，對患者的危害極大。由於不容型別腦血管畸形所引發的症狀是不同的，很多患者因為不熟悉相關知識而將治療逐步帶入深淵，無形中降低了治癒的可能性。因此，一旦有先兆症狀出現，大家要特別警惕，及時就醫。

六類腦血管畸形的特色症狀

1、腦動靜脈畸形。多見於青少年，比腦動脈瘤的發病年齡早15―20歲。男性2倍於女性。

(1)頭痛：出血前常有偏頭痛樣發作，服藥和休息後可緩解。出血時頭痛劇烈。

(2)癲癇：多見於較大的AVM伴有大量腦盜血和鄰近腦組織缺血缺氧。發作可為侷限性或全身性。

(3)出血：可表現為SAH、腦內或硬腦膜下血腫等形式。發病突然，常因體力活動、情緒激動而誘發。病人突感劇烈頭痛、嘔吐、意識喪失和腦膜刺激徵，少數伴癲癇癲癇【譯】：慢性反覆發作性短暫腦功能失調綜合徵。以腦神經元異常放電引起反覆癇性發作為特徵。）發作。有血腫或腦內出血者可出現肢體癱瘓、感覺和語言障礙，以及顱內壓增高甚至腦疝症狀。多數病人在出血1―2周後漸趨好轉，留有不同程度的後遺症。部分病人可反覆多次出血。神經功能障礙越來越重。合併交通性腦積水者可出現高顱壓表現。

(4)智力障礙：見於有大量盜血的巨大AVM，導致腦瀰漫性萎縮和發育障礙。有時因頻繁癲癇發作和抗癇藥的抑制而使智力低下。

(5)進行性神經功能障礙：表現運動或感覺障礙。多因腦盜血、腦出血、腦水腫或腦萎縮所致。兒童患者可有病變對側面部、肢體發育不良。

(6)顱內雜音：少數病變大而表淺或涉及硬腦膜，顱外軟組織時，可在眼部及病變鄰近部位聽到或由病人自己感覺到血管雜音，壓迫病變側頸動脈可使雜音減輕或消失。⑦其他：畸形的迴流靜脈匯入海綿竇可引起突眼。AVM位於小腦可產生眼球震顫等小腦徵，位於腦幹可產生腦幹徵。

2、靜脈血管瘤。為比較成熟的曲張而擴大的靜脈所構成的血管畸形，少見。在血管造影的靜脈期片上，病變血管象瓜皮帽樣，匯合成一較大的靜脈，迴流入皮質或白質深部的大靜脈或靜脈竇。可無症狀或引起SAH或腦內出血、癲癇等。

3、動脈性血管畸形。為沒有明顯引流靜脈的畸形血管團，組成血管細小.易破裂出血，形成腦內血腫。

4、隱性血管畸形。指不能被血管造影顯示的微型血管畸形。多見於青年人。突然自發腦內出血或癲癇發作。CT顯示高密度病灶，示有血腫形成，其中可有鈣化，一般無佔位徵象。

5、海綿狀血管瘤。為擴張的血管竇構成的海綿狀血管病變，少見。病變大小不等，其間無腦組織。病變邊界清楚，呈分葉狀，紫紅色，質地軟硬不一，取決於有否血栓形成、機化或鈣化。病變多位腦深部，可引起出血、癲癇和區域性腦萎縮。CT顯示蜂窩狀低密度灶，注射造影劑後密度幾乎不增高。腦血管造影通常不能顯示病灶。

6、毛細血管擴張症。由擴張的毛細血管構成的血管病變，少見。好發於腦橋、大腦皮質、腦室旁白質。有時可多發或合併有海綿狀血管瘤。可無症狀或僅引起出血。其中一種特殊型別是遺傳性出血性毛細血管擴張症，病人的面板、粘膜和內臟可有灶性毛細血管擴張，易於反覆出血。為常染色體顯性遺傳性疾病。

溫馨提示：腦血管畸形雖像一顆炸彈埋在腦內，如出血嚴重，出現腦疝，如不及時救治，常可致死。但若能早期發現，並儘快、可靠、穩妥處理，就可使這顆隱藏在腦內的不定時炸彈成為永不爆炸的啞彈。這是必須要引起我們注意的方面。

【參考文獻：《專家談腦血管疾病》《名醫名家談腦血管病》】