甲狀腺癌是被過度治療了嗎

甲狀腺癌臨床上有四種常見型別，接近百分之九十的是甲狀腺乳頭狀癌，本文僅針對甲狀腺乳頭狀癌以問答形式進行討論。

哪種型別甲狀腺癌增長最快。

近20年來世界範圍內甲狀腺乳頭狀癌發病率大約增加2倍多，在我國一些沿海城市已經是女性全身最為常見的惡性腫瘤。目前新增的甲狀腺乳頭狀癌其中約50%的患者腫瘤大小在1釐米以下，這種在醫學上稱為甲狀腺乳頭狀微小癌簡稱微小癌。微小癌是目前甲狀腺外科研究熱點。

2、人們對微小癌的危害是不是已經足夠認識。

目前關於微小癌的認識不論從發病基礎到臨床診治都遠遠不夠深入，微小癌並不因為小而不出現轉移，恰恰相反，初治人群中大約40%已經出現頸部淋巴結轉移，百分之五左右出現肺等遠處轉移。世界各國對於微小癌治療治療存在爭議，在國內更為明顯，即使同一家醫療單位不同大夫治療微小癌方式不同。

3、如何評價甲狀腺乳頭狀微小癌治療效果。

惡性腫瘤治療效果判斷有腫瘤學的預後指標，最關鍵的是複發率、死亡率，雖然微小癌10年複發率在百分之十左右，死亡率不到百分之五，但有一個前提條件是規範的治療。前段時間有國外資料公開表明：我國甲狀腺癌總體5年生存率和國外差異在百分之二十左右，這個數字非常大，說明我國甲狀腺癌治療和發達國家差距較大。

那麼什麼是微小癌的規範治療。目前我國參照國外的甲狀腺癌指南結合國情制定了國內治療指南，但指南並不是強制性的法律文書，很多單位並不按這個來做。換句話說由於醫療技術、觀念差異，不規範治療還將持續存在一段時間。

3、甲狀腺切除手術有哪些危險地方。

甲狀腺癌很大一部分比率是需要做雙側甲狀腺全切除。即使是單側癌，如果屬於高復發風險人群中，雙側甲狀腺全切除是推薦術式，目的是透過積極的治療將這類人復發風險降到更低。