急性白血病的中醫療法

??? 急性白血病的臨床表現十分複雜，在疾病的演變過程中，由於患者年齡大小，病程長短，兼證有無等不同，常常是因病致虛，虛實夾雜，所以治療上應分清虛實主次，實證以祛邪為主，虛證以扶正為主，佐以祛邪，目前大多數單位採用中西醫結合治療，化療時注意保護胃氣，化療間歇期注意扶正祛邪，化療後骨髓抑制，注意扶正，緩解後應用中藥調解陰陽，以進一步鞏固療效。

??? 辨證治療

??? 1、氣陰兩虛

??? 主證：乏力氣短，腰痠膝軟，自汗盜汗，反覆低熱，食少納呆，面板時有紫癜。脈細數，舌淡少苔。 治法：益氣養陰，清熱解毒。

??? 方藥：參芪殺白湯加減。

??? 黃芪10―15g，黨參10―15g，天門冬10―15g，沙參10―15g，生地黃10―15g，地骨皮10―12g，黃芩10g，甘草6g，半枝蓮10―15g，白花蛇舌草30g。每日1劑，水煎服。

??? 方解：此型多由於正氣不足，易致毒邪內侵傷及營陰，而致氣陰不足，應以益氣陰養為主，清熱解毒為輔。方用黃芪、黨參以補氣，天門冬、沙參、生地黃、地骨皮以養陰清熱，半枝蓮、白花蛇舌草、黃芩、甘草清解熱毒。

??? 加減：納呆食少，加用炒白朮12g、焦檳榔10g，健脾消食。紫癜，加茜草15g、仙鶴草30g，涼血止血。

??? 2、瘀毒內蘊

??? 主證：形體消瘦，面色黯滯，頸有瘰癧，脅下痞塊，按之堅硬，時有脹痛，低熱盜汗。舌質黯紫，或有瘀斑瘀點，苔薄白，脈細澀而數。

??? 治法：活血化瘀，軟堅散結。

??? 方藥：桃紅四物湯合鱉甲煎丸加減。

??? 桃仁15g，紅花10g，當歸10g，川芎10g，赤芍藥12g，丹參15g，鱉甲15g，大黃6g，牡蠣30g，熟地黃20g，荔枝核20g，蛇六穀15g。每日1劑，水煎服。

??? 方解：本證因毒邪積留成痰，內積臟腑，外阻經脈所致。故以活血化瘀為主，方中桃仁、紅花活血化瘀，川芎、當歸、赤芍藥、熟地黃、丹參養血活血，配合桃仁、紅花活血而不傷正，鱉甲、牡蠣、大黃軟堅散結。

??? 加減：氣虛加黨參30g，黃芪30g益氣;血瘀痞塊較大可重用桃仁20g，紅花15g，丹參30g，三稜10g，莪術10g活血化瘀。

??? 3、熱毒熾盛

??? 主證：壯熱口渴，面板紫癜，齒鼻衄血，血色鮮紅，黑便。舌質紅苔黃，脈洪數。

??? 治法：清熱解毒，涼血止血。

??? 方藥：犀角地黃湯加味。

??? 羚羊角粉1g，赤芍藥12g，生地黃30g，牡丹皮10―15g，龍葵15g，生石膏30g，玄參15g，茜草15g，黃芩10g，白花蛇舌草30g，大青葉30g，白茅根30g，梔子10g，半枝蓮30g。每日1劑，水煎服。

??? 方解：此型以邪實為主，為熱毒熾盛，內陷營血所致。多見於本病的初期或復發時，故選用犀角地黃湯為主方。方中犀角清熱涼血止血力專，但因犀牛為國家保護動物，故目前多以羚羊角粉代犀角。

??? 生地黃、玄參協同羚羊角解除血分熱毒，加強止血功能，芍藥清營涼血，牡丹皮清熱涼血散瘀，同時加用生石膏、大青葉、龍葵、白花蛇舌草、半枝蓮、梔子、黃芩等以加強清熱解毒涼血止血功效。本方應用鹹寒入營，涼血苦降，能使熱挫而血止、毒清而陰復。

??? 加減：舌苔黃膩者，可加用滑石30g，薏苡仁30g清熱利溼。高熱神昏者，加紫雪散清熱開竅醒神。熱毒重出血明顯者，加青黛15―20g(包煎)清熱解毒。