前列腺癌切除睪丸後還要吃抗雄藥物

睪丸是男性雄激素最主要的來源，佔總量的95%左右，想要阻斷人體的雄激素，當然要從這裡“下手”，使睪丸喪失功能，即“去勢治療”，其餘的5%是由腎上腺或其他腺體分泌，對於病情比較嚴重的患者，阻斷睪丸分泌雄激素的同時，還要服用抗雄激素的藥物。這些藥物使雄激素不能與腫瘤受體結合，讓腫瘤連剩下這5%的雄激素都得不到，即最大限度雄激素阻斷治療。

手術是過去常用的去勢方式，即將患者的睪丸切除，術後患者的雄激素水平可迅速下降到治療目標。但這種突發的雄激素降低，很容易使患者出現骨質疏鬆，導致骨折，特別是已經發生脊柱轉移的患者，因此這些患者除了要使用雙膦酸鹽治療骨質疏鬆，同時也要用一些口服的抗雄藥物來預防。前面提到，使用抗雄藥物，會讓腫瘤不能接受並消耗雄激素，相對的，體內可利用的雄激素量就會相對上升，骨質疏鬆的情況就可以得到一定的改善。經研究，抗雄藥物可以降低前列腺癌患者發生骨折的風險。

睪丸切除手術後3~5天即可出院，一個月後查PSA，對於這些患者，PSA小於2即可達標，之後每三個月查一次就可以了。也有一些例外情況，若患者術前PSA很高，在20以上，那麼術後一個月可能還沒有代謝完，需要一個月後再查，持續複診觀察直到PSA降到最低值。針對這種情況，建議患者手術後口服抗雄藥物協同治療。

手術抗雄激素治療的有效時間並沒有定論，從理論上說可以維持終身，但腫瘤也在不斷變異，可能逐漸轉化為雄激素抵抗性腫瘤。如果結合抗雄激素的藥物治療，一般可以維持兩三年的療效。