乳腺癌嚴重嗎如何治療

  乳腺癌怎樣治療呢?對於乳腺癌的治療最主要的治療方式還是手術來進行治療.因為手術治療治癒的希望會比較高,所以下面就為大家主要介紹的一下手術治療乳腺癌:

 外科手術治療

  手術治療仍為乳腺癌的主要治療手段之一,術式有多種,對其選擇尚乏統一意見,總的發展趨勢是,儘量減少手術破壞,在裝置條件允許下對早期乳腺癌患者盡力保留乳房外形,無論選用何種術式,都必須嚴格掌握以根治為主,保留功能及外形為輔的原則。

 (一)手術適應症

  Halsted首創乳癌根治術,因手術合理,療效明確,近百年來成為人們治療乳癌所遵循的標準方式,近半個世紀以來,對乳癌術式進行了不少探索性修改,總的趨勢不外保守和擴大兩方面,至今仍爭論不休,乳房區域性切除和全乳切除是保守手術的代表性手術,術後需輔以放療,放射劑量不一,一般為30~70Gy,對嚴格選擇的侷限性早期癌,可以收到較好的療效,但是否作為早期乳癌的常規治療方法,以及如何準確無誤地選擇此類早期癌,還難得出結論。

(二)手術禁忌症

  1、全身性禁忌症:①腫瘤遠處轉移者,②年老體弱不能耐受手術者,③一般情況差,呈現惡液質者,④重要臟器功能障礙不能耐受手術者。

  2、區域性病灶的禁忌症:Ⅲ期患者出現下列情況之一者:

  ①乳房面板桔皮樣水腫超過乳房面積的一半。

  ②乳房面板出現衛星狀結節。

  ③乳腺癌侵犯胸壁。

  ④臨床檢查胸骨旁淋巴結腫大且證實為轉移。

  ⑤患側上肢水腫。

  ⑥鎖骨上淋巴結病理證實為轉移。

  ⑦炎性乳腺癌,有下列五種情況之二者:①腫瘤破潰;②乳房面板桔皮樣水腫佔全乳房面積l/3以內;②癌瘤與胸大肌固定;④腋淋巴結最大長徑超過2.5cm;⑤腋淋巴結彼此粘連或與面板,深部組織粘連。

(三)手術方式

  1、乳腺癌根治術:1894年Halsted及Meger分別發表乳腺癌根治術操作方法的手術原 則:①原發灶及區域淋巴結應作整塊切除;②切除全部乳腺及胸大,小肌;③腋淋巴結作整塊徹底的切除,Haagensen改進了乳腺癌根治手術,強調了手術操作應特別徹底,主要有①細緻剝離皮瓣;②皮瓣完全分離後,從胸壁上將胸大,小肌切斷,向外翻起;③解剖腋窩,胸長神徑應予以保留,如腋窩無明顯腫大淋巴結者則胸背神經亦可以保留;④胸壁缺損一律予以植皮,術中常見併發症有:①腋靜脈損傷:多因在解剖腋靜脈周圍脂肪及淋巴組織時,解剖不清,或因切斷腋靜脈分支時,過於接近腋靜脈主幹所致,因此,清楚暴露及保留少許分支斷端,甚為重要,②氣胸:在切斷胸大肌,胸小肌的肋骨止端時,有時因鉗夾胸壁的小血管穿通支,下鉗過深,而致觸破肋間肌及胸膜,造成張力性氣胸,術後併發症有:①皮下積液:多因皮片固定不佳或引流不暢所致,可採用皮下與胸壁組織間多處縫合固定及持續負壓引流而防止,②皮片壞死:面板縫合過緊及皮片過薄等均可為其發生原因,面板缺損較多時,宜採用植皮,③患側上肢水腫,患側上肢抬舉受限:主要是術後活動減少,皮下疤痕牽引所致,因此,要求術後及早進行功能鍛鍊,一般應在術後一個月左右基本可達到抬舉自如程度。

  2、乳腺癌擴大根治術:乳癌擴大根治術包括乳癌根治術即根治術及內乳淋巴結清除術,即清除1&mdash4肋間淋巴結,本時需切除第二,三,四肋軟骨,手術方式有胸膜內法及胸膜外法,前者創傷大,併發症多,因而多用後者。

  3、仿根治術(改良根治術):主要用於非浸潤性癌或I期浸潤性癌,Ⅱ期臨床無明顯腋淋巴結腫大者,亦可選擇應用。

  (1)Ⅰ式:保留胸大肌,胸小肌,面板切口及皮瓣分離原則同根治術,先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一併切除),將全乳解剖至腋側,然後行腋淋巴結清除,清除範圍基本同根治術,胸前神徑應予保留,最後,將全乳和腋淋巴組織整塊切除。

  (2)Ⅱ式:保留胸大肌,切除胸小肌,面板切口等步驟同前,將乳房解離至胸大肌外緣後,切斷胸大肌第4,5,6肋的附著點並翻向上方以擴大術野,在肩胛骨喙突部切斷胸小肌附著點,以下步驟同根治術,但須注意保留胸前神經及伴行血管,最後將全乳腺,胸小肌及腋下淋巴組織整塊切除。

  以上就是關於手術治療乳腺癌的相關介紹,手術治療是唯一能夠徹底治癒乳腺癌的一種方式,但是我們透過介紹也看到了,手術治療有一定的禁忌症,所以患者還是要考慮自身的情況來進行治療。

免責聲明:

  1. 本站內容僅供參考,不作爲診斷及醫療依據,一切診斷與治療請遵從醫生指導

相關推薦