肛裂手術方法與療效探討

肛裂是一種常見的肛腸疾病，居肛腸疾病發病率第二位。肛裂的手術方法多種多樣，包括側切術、切除術、切除縫合術等，為了達到後遺症少、複發率低、遠期療效好的目的，2004年3月－2006年3月對肛裂患者手術方法與療效作一總結對比，報告如下：

1資料與方法

1、1一般資料

將120例患者隨機分為治療組和對照組，治療組60例，男28例，女32例，年齡為19～67歲，病程1～20年。對照組60例，男31例，女29例，年齡21～65歲，病程1～23年，均為現有肛裂或曾經患有肛裂。臨床症狀：均有便時肛門疼痛史，98例有便後出血，90例有區域性墜脹不適、肛門潮溼瘙癢，89例有大便乾燥史，30例有大便次數多、不成形史。專科檢查：肛裂伴肛竇炎92例，肛裂後遺留肛竇炎28例，肛裂繼發肛門溼疹68例，肛裂伴哨兵痔31例，肛裂伴肛乳頭肥大24例，肛裂伴潛行瘻管18例。兩組術前1d晚及術日晨清潔灌腸，椎管內腰麻下施術，對照組採用肛裂側切術加區域性病灶切除術，治療組採用肛裂區域性病灶切除術加區域性肛竇切開術，兩組患者年齡、病程及症狀無明顯差異，具有可比性。

1、2治療方法

對照組手術方法：肛裂側切術者取截石位，在距肛門約1.5cm5點或7點處做長1cm小切口，右手食指伸入肛內觸到括約肌間溝部位，左手持鉗自切口進入，沿皮下進到括約肌間溝部肛管皮下，在右手食指引導下，鈍性分離內括約肌下緣的內側壁和外側壁，將內括約肌下緣挑出，從中切斷，加壓包紮，指診肛門鬆弛，括約肌間溝上方可及明顯裂隙即可。肛裂部分行病灶切除暴露新鮮創面。按肛門開放傷口護理換藥。

治療組手術方法：取截石位，自肛裂底端起於6點肛緣外1.5cm，做一縱形切口，提起切口邊的面板，探針從切口處探入至6點處感染肛竇沿探針切開，切開區域性齒狀線以下部分內括約肌，切除切口底部纖維化組織肥大乳頭及哨兵痔，修剪兩側創緣呈梭形。探查肛門鬆弛適度。按肛門開放傷口護理換藥。