如何運用竇性心動過緩的治療藥物?

竇性心動過緩本身一般不需處理,主要是針對病因進行治療。若病人頭暈等症狀明顯,且伴心絞痛、心功能不全或中樞神經系統功能障礙,且心率低於40次/分時,可用阿托品,***或含服異丙腎上腺素以提高心率。(最好在醫生的指導下用藥):

㈠、阿托品
  1、作用:阿托品為競爭性對抗乙醯膽鹼對m膽鹼受體的興奮,故能解除迷走神經對心臟的抑制,使心率加速。
  2、用法及劑量:0.3~0.6毫克口服,每日3~4次。或1~2毫克靜脈注射。

㈡、異丙腎上腺素

  1、作用:為β-受體興奮劑,對正位起搏點(竇房結)有明顯興奮作用,並可加速傳導,故可使心率加快。

  2、用法及劑量:2.5~10毫克含化,每日3~4次。或者1mg加入10%葡萄糖液500毫升中靜點。

㈢、***

  1、作用:***對α、β-受體均有興奮作用,其作用與腎上腺素相似,但較弱而持久,故可使心率加快。在整體情況下,由於血壓升高可反射性興奮迷走神經而減慢心率,可抵銷它的直接加速心率作用,故其加快心率的作用不明顯。

  2、用法及劑量:25毫克口服,每日3次。

  發生在急性心肌梗塞早期的顯著竇性心動過緩,此時可能促發心室顫動。此時的心動過緩在急性心肌梗塞所併發的心律失常中,僅次於室性過早搏動。後下壁梗塞時的發生率比前壁梗塞時大3倍。竇性心動過緩最可能出現於梗塞發作後的最初數小時內(其發生率為40%)。

  因此,對急性心肌梗塞早期所發生的竇性心動過緩應予及時處理。藥物治療上可選用阿托品靜脈注射及異丙腎上腺素靜脈緩慢滴注。

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