室性心動過速症狀體徵

室性心動過速簡稱室速，指發生於希氏束分叉以下一組快速性心律失常，頻率≥100次/分鐘，自發的至少連續3個、心電程式刺激至少6個室性搏動。

症狀：室速的臨床表現取決於室速發生的頻率和持續時間以及患者是否存在心肌病和心功能不全狀態。輕者可以沒有症狀，重者症狀嚴重，預後不佳。非器質性心臟病室速發作大多短暫，症狀也較輕，可自行恢復，用藥效果好；器質性心臟病併發室速症狀嚴重，常見心悸、低血壓、全身乏力、眩暈和昏厥、休克，也可出現急性肺水腫、呼吸困難、心絞痛、心肌梗塞和腦供血不足症狀，嚴重發展為室撲、室顫、阿斯綜合徵而猝死。

體徵：發作時可見頸靜脈搏動強弱不等，心尖區第一心音的強度和血壓每搏不一致，心率70～300次/分鐘，一般在100～250次/分鐘左右，節律可齊也可輕微不齊，扭轉性室速則心律絕對不齊。

患者大多數有器質性心臟病約佔90%～95%，如嚴重高血壓、冠心病、風溼性心臟病、心肌病等；或由於缺氧、電解質紊亂低鉀、低鎂；並可由藥物過量如洋地黃、抗心律失常藥、交感胺類及三環類抗抑鬱藥等引起；此外，心臟插管術、心血管造影術、心臟手術過程中亦可出現短陣室速。極少數室速可為良性、特發性或家族性q～t間期延長綜合徵患者。

症狀是陣發性發作，突然發生、突然消失，發作時心率一般在100～200次／分鐘之間，心律大致規則，心前區第一心音可有強弱差異。

壓迫頸動脈竇或其他興奮迷走神經的方法對心率無影響，此點可用以與室上速鑑別。

陣發性室速為嚴重的心律失常，需在短時間內予以控制，否則可誘致休克、心力衰竭或室顫，造成嚴重後果。

心電圖檢查3個以上連續而迅速室性早搏，qrs波群寬大畸形，時限大於0.12秒，p波頻率慢於qrs頻率，p與qrs無固定關係，可見心室奪獲或室性融合波。