輸卵管性不孕治療全攻略

輸卵管阻塞是造成輸卵管性不孕的常見原因之一，進行治療前，須首先明確阻塞部位，然後實施阻塞矯正術。治療方法包括手術與非手術治療兩種。過去臨床上多采用中醫中藥和通氣、通液術，腹腔鏡分粘術，顯微外科重建術等方法進行診斷和治療。隨著導管技術在介入放射學的應用和發展，選擇性輸卵管造影與介入再通術在治療因輸卵管阻塞所致不孕症，取得了較好療效。

　1、手術治療

　　輸卵管顯微外科術的整個過程分為粘連分離術、輸卵管整形術及復通術。

　　(1)盆腔粘連分離 粘連是各式各樣的，子宮、卵巢、輸卵管、直腸及大網膜可以相互粘連，有單純粘連也有複雜粘連，有疏鬆粘連亦有緊密粘連，結果使輸卵管變形與異位。手術時應完全徹底分離各種粘連，使盆腔各器官恢復正常的解剖關係和正常形態。分離粘連時儘量避免傷及漿膜和血管。止血以電凝為佳，這樣可減少術後再粘連。

　　(2)輸卵管傘端粘連分離與整形術 傘部粘連有多種形式，完全粘連成盲端導致輸卵管積液，不完全粘連成孔一橋狀粘連及狹窄環等，均影響拾卵功能。手術應分離粘連，修剪疤痕，使傘部恢復正常形態，然後將其外翻縫合o.5cm，使內膜向外，以後就不容易再粘連了。

　　(3)輸卵管壺腹部造口術　因傘部損害嚴重而喪失功能者，應切除傘部，暴露出寬大而柔軟的壺腹部，然後將其縱行剪成3―4瓣，深約1cm，並作外翻縫合，做成一個新傘端。

　　(4)輸卵管結節切除及吻合術 輸卵管被區域性炎性結節或異位結節阻塞，可將其切除，再重新吻合，恢復其通暢度。

　　(5)輸卵管宮角吻合術 間質部完好而峽部部分損害及阻塞者將其切除，再行吻合恢復其通暢度。