乙肝患者定期複查莫忽視

定期複查掌控疾病進展

慢性乙肝病毒攜帶者是指血液中能檢測到乙肝病毒HBsAg陽性。但是沒有任何肝炎的自覺症狀和特徵，肝功能檢查在未服用藥物的情況下始終正常，肝穿刺活體檢查基本正常，經半年以上觀察複查仍無變化者。我國目前有9300萬乙肝病毒攜帶者，雖然這些人在日常社會活動中，對周圍人不會構成威脅、但是乙肝病毒卻是。狡猾。的壞傢伙，如果攜帶者不注意身體健康，過度疲勞。飲酒等，乙肝病毒則會。乘虛而入。導致肝細胞的反覆炎症損害，向慢乙肝。肝纖維化甚至肝硬化發展。

肝功能正常與否是區分乙肝病毒攜帶者和乙肝患者的指標，因此，要想清楚地瞭解病情，乙肝病毒攜帶者需要定期複查肝功能。如果轉氨酶持續不正常就要警惕慢性肝炎的發生。對於攜帶者來說，每半年複查一次肝功能比較好，同時還需檢查B超。甲胎蛋白等指標、另外，還應該檢查HBVDNA。如果ALT異常波動並持續有HBVDNA複製，就需要在醫生的指導下進行規範的抗病毒治療。

複查最佳化治療預測耐藥

一旦患者接受了抗病毒治療，藥物療效、耐藥等問題就會隨之而來。臨床上也確實存在部分患者擅自用藥。換藥。甚至停藥。這些做法肯定是不正確的。抗乙肝病毒藥物是否達到療效，是否產生耐藥，主要依靠治療期間的生化學。病毒學和血清學檢測指標。這其中，HBVDNA的定期監測是判斷療效。最佳化治療的一個重要指標、如果治療6-12月，患者的HBVDNA水平未見下降，則意味著目前的治療可能不太有效，此時需要採用加藥或者換藥方案，以獲得抗病毒治療效果、反過來，如果HBVDNA水平降低明顯，則可以繼續目前的治療方案。

耐藥是任何一種核昔酸類藥物都會遇到的問題，而且逐年增加。但是針對耐藥並不完全束手無策，透過監測早期治療應答則有可能預測長期的耐藥率。以具有完整預測資料的替比夫定為例，根據其全球註冊試驗結果，對於ALT≥2ULN，HBVDNA《9Log的e抗原陽性患者，治療24周後達到HBVDNA檢測不到的患者其2、3年的耐藥率僅為2%和4%，e抗原陰性患者的耐藥率為2%和6%。因此，定期複查是管理耐藥的重要手段。