肝硬化晚期的併發症有哪些

肝硬化晚期的併發症有哪些？肝硬化屬於慢性的肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進行性、瀰漫性、纖維性病變。肝硬化往往因併發症而死亡，晚期肝硬化可能出現併發症如下：

1、肝性腦病：肝性腦病是最常見的死亡原因。

2、上消化道大量出血：肝硬化上消化道出血，大多數是由於食管-胃底靜脈曲張破裂，但還應考慮其他因素如併發消化性潰瘍、門脈高壓性胃病、急性出血糜爛性胃炎、賁門黏膜撕裂綜合徵等。靜脈曲張破裂出血可因粗糙食物、化學性刺激及腹內壓增高等因素而引起，常表現為嘔血與黑糞。若出血量不多，可僅有黑便。大量出血則可致休克，並誘發腹水和肝性腦病，甚至死亡。出血後原來腫大的脾臟可縮小，甚至不能觸及。

3、感染：肝硬化患者由於脾功能亢進，機體免疫功能減退而抵抗力降低，以及門體靜脈間側支迴圈的建立，增加了病原微生物進入人體的機會，故易併發各種感染如支氣管炎、肺炎、結核性腹膜炎、膽道感染、自發性腹膜炎及革蘭陰性桿菌敗血症等。自發性腹膜炎是指肝硬化患者腹腔內無臟器穿孔的腹膜急性細菌性感染，發生率可佔肝硬化的3%-10%。其原因為肝硬化時單核-吞噬細胞的噬菌作用減弱，腸道內細菌異常繁殖，細菌透過腸壁進入腹腔；肝內外血管結構改變，細菌可透過側支迴圈，引起菌血症或帶菌的淋巴液自肝包膜下與肝門淋巴叢漏入腹腔而引起感染。典型病例有發熱、腹痛與腹壁壓痛和反跳痛，白細胞可有增高，腹水混濁，呈滲出液。腹水培養可有細菌生長，鱟溶解物試驗常陽性。少數病例無腹痛或發熱，表現為低血壓或休克，頑固性腹水或進行性肝功能衰竭。