病毒性心肌炎用藥經驗

近年來，病毒性心肌炎發病率呈增高趨勢，對人們的健康造成了較大危害。中醫學從傳統經驗中挖掘出的方與藥，顯示出實用可信的優勢。今就該病的用藥思路結合治療體驗，略陳管見，供同道參考。

一、病證分析根據資料分析，本病以臟腑氣血陰陽辨證者居多，其次是病因辨證。其證候主要有：心氣陰兩虛證、心氣陰兩虛熱毒證、心氣陰兩虛血瘀證、心肝氣滯血瘀證、熱毒傷心陰證等。就虛實而言，本病急性期以熱毒證較為明顯，而慢性期則以氣陰兩虛證為主。多數學者認為，心氣陰兩虛是發病的關鍵，溫毒內犯則是發病的必要條件，心臟氣陰兩虛貫穿於疾病的始終。初期熱毒內犯較為顯著，病至中、後期，瘀血證逐漸突出，若治不中鵠或遷延失治，往往形成虛、毒、瘀三者相互交錯之證，給治療帶來諸多掣肘。

二、治療法則本病以虛為本，以實為標，故其治療應以補虛扶正為主，瀉實祛邪為輔。但這種補虛與瀉實常常是兼備而施，或七補三瀉，或半補半瀉，或三補七瀉等。具體方法則以益氣養陰為主，佐以清熱解毒，或佐以活血化瘀，或佐以健脾化痰，或佐以涼營解毒，或佐以滋陰降火等。

原發性心內膜彈力纖維增生症相似之處為心臟擴大，反覆出現心力衰竭，可見心源性休克。但本病多發生在6個月以下的小嬰兒。心內膜彈力纖維大量增生及心肌變性等病變累及整個心臟。心電圖及超聲心動圖檢查均顯示左室肥厚為主。臨床表現為反覆發作的左心衰竭症狀，心臟肥大，心音減弱，無雜音或有輕度收縮期雜音。無病毒感染的病史或症狀，無病毒性心肌炎的實驗室檢查改變，中毒性心肌炎有嚴重感染或藥物中毒史。常併發於重症肺炎、傷寒、敗血症、白喉、猩紅熱等疾病，常隨原發病感染症狀好轉而逐淅恢復。使用吐根鹼、銻劑等可引起心肌炎，隨藥物的減量或停用而逐漸好轉或恢復。

自我治療：大多數患者經過四周左右的治療可以完全恢復正常，不留任何後遺症。