破傷風的急救

　　　　一、主因

　　破傷風是破傷風桿菌經過傷口侵入人體後，產生毒素引起全身肌肉強直性痙攣和牙關緊閉、角弓反張等，是種特異性傳染病。

　　二、判斷

　　1.有外傷史，曾有過創傷感染史，哪怕是一點點小創口或創口已癒合，以及分娩、流產、手術、接產等消毒不嚴等都可致病。

　　2.初期病人張口困難、不安、頭痛、頭暈、疲憊。甚者肌肉強直性痙攣、牙關緊閉、呈苦笑面容，頸、軀幹、下肢後側肌群痙攣，出現腰部上挺，頸項上弓者稱“角弓反張”現象。重者遇聲、光、響動等刺激時，發生吞嚥困難，窒息等。也可發生肌肉撕裂，關節脫臼，骨折和舌咬傷。

　　3.患者潛伏期超過10天以上，起病又慢，每天發作3次左右，及時治療預後良好。若潛伏期未過7天，在3天內，痙攣發作頻繁，多項症狀出現，提示預後不良。 　　三、急救

　　1.病人住的室內要安靜，溫暖，避聲、光、風等響動。專人看護，防跌碰傷。

　　2.深創口周圍先用1～2萬單位破傷風抗毒素（理想的是肌肉注射破傷風免疫球蛋白250～500單位）封閉注射後，再將傷口內的泥土異物、壞死組織、碎骨徹底清理，不縫合，敞開創口。並用3%雙氧水或1：1000高錳酸力爭上游溶液反覆沖洗。

　　3.立即肌肉注射破傷風抗毒素（tat）1～3萬國際單位，新生兒注射500國際單位（注射前應做過敏試驗）。越早注射越能中和遊率的破傷風桿菌的外毒素。

　　4.速轉送醫院或呼救醫護人員前來對症治療。 　　四、預防

　　1.防止一切大小的創傷。由於破傷風桿菌（厭氧性芽胞桿菌）廣存於人畜糞便、塵土和環境中，它不能侵入正常面板和粘膜，只能在機體有創傷時侵入機體。傷口愈深其越易感染而發病。

　　2.最可靠的預防破傷風發病是注射破傷風類毒素。小兒用百日咳、白喉、破傷風混合疫苗注射，可保證5~10年不得此病。破傷風症狀兇猛，死亡率高，必須及時就診。