三叉神經痛的臨床症狀

　　三叉神經痛分為原發性和繼發性神經痛，但是原發性三叉神經痛一般情況下找不到確切的病因，而繼發性三叉神經痛的病因就好找了，它的疼痛往往具有持續性，那麼三叉神經痛的臨床症狀到底有哪些呢?我們來看一下。

　　三叉神經痛的診斷一般說來是較容易的，依據是患者的臨床表現，一般不需要進行特殊的輔助檢查，當懷疑為繼發性三叉神經痛時，應有針對性地進行檢查。以下主要談一下原發性三叉神經痛的特點：

　　1. 發痛部位為三叉神經或其某分支的分佈區。此種劇痛出現部位，一般在第1支為前額、上瞼、眼球及鼻部;第2支為上唇、下瞼、鼻旁、上頜、上牙及牙齦;第3支為下唇、耳前、額部、下牙及其牙齦與舌。

　　2. 多為突然發作的陣發性劇痛，不發作時絕大部分患者完全不痛，僅極少數患者仍有輕度疼痛。劇痛發作突然而來，突然停止。有些患者第1次發作即為很嚴重的劇痛;有些患者開始發作較輕，以後逐漸加重。本病發作時，患者多半訴說是“霍霍”地跳著痛，有的說象刀割一樣，火燒一樣灼痛，迫使患者猛搓面部，往往將面板搓腫搓破，有的將眉毛鬍子搓光，有的則頻頻呼喊，或則緊壓痛處，或大張嘴不敢閉合。同時患側流淚、流涎及鼻液。疼痛可晝夜發作，次數可從數十次至數百次。有的患者發作時猛然從坐上站起來，或躺在地上滾來滾去，幾分鐘後疼痛突然停止，再安然就坐。少數患者無此種劇痛，而是發作性“麻”。

　　3. 大多數患者有“扳機點”，即觸發點，刺激這些點可引起疼痛發作，但發作剛過去，再刺激“扳機點”則不引起發作。常見的扳機點部位如下：眉毛處、眼球、鼻旁、口角上下方、牙周及舌等處。觸及這些地方即可引起發作;但發作剛結束，雖然觸動這些點，也不再引起發作。“扳機點”大部分是在同一個神經分支。

　　4. 95%以上的三叉神經痛患者為一側性。

　　5. 疼痛發作時不合並有噁心、嘔吐。

　　6. 對此病一般鎮痛藥物完全無效。

　　7. 病程冗長，發作性劇痛可持續多年不愈，有些患者的病程可長達數十年。少數患者可有大間歇期，可數月或數年不發作。另有人發作十數年或數十年後見輕，到老時疼痛自止。

　　8. 不合並頭面部感覺喪失，肌肉麻痺或其他腦神經麻痺症狀，如複視、面癱等。個別患者患側痛覺減退或過敏，或咀嚼力弱。

　　9.疼痛的性質 突發性的陣痛，表現為面部、口腔及下頜部位的某一點，突然發生劇烈性的閃電式短暫的抽痛，猶如刀割樣、火燒樣、針刺樣或電擊撕裂樣痛，多在談話、進餐或洗臉時發生，每次歷經數秒或數十秒至1～2min，疼痛立即向三叉神經的一支或幾支區域的範圍擴散。疼痛常達到如此劇烈，以至於病人要停止談話、停止飲食、停止行走，以雙手掩住面部、嚴重者咬牙，用力揉搓面部，並且躲避開談話的人。顏面發紅、咀嚼肌和麵肌痙攣，故稱單面肌痛性肌痙攣現象或稱痛性抽搐。疼痛可驟然消失，在2次發作期間完全無痛，如同正常人。

　　在患者發病初期，疼痛發作次數較少，常在受涼感冒後出現，間歇期長達數月或幾年。自行停止自愈的病例很少。以後發作逐漸頻繁，疼痛加重，病程可幾年或數十年不一。嚴重者發作日夜不分，每天可達幾十次，甚至數百次，不能進食喝水，體質消瘦，患者終日處於疼痛難耐狀態，表情沮喪痛苦，乃至失去生活信心而輕生。有些患者早期，呈季節性發作，疼痛在每年的春天或秋天的一定時間，呈週期性發作，而且每次發作持續時間 1～3個月不等，然後無任何原因的自然消失。直到下一年的同一季節開始發作。

　　10.疼痛部位 疼痛發作僅限於三叉神經分佈區，多為單側，右側較多，雙側少見，後者也常從一側開始，而後累及對側，且兩側疼痛發作區不一定對稱。以一側為主，發病初期，可先集中某一支分佈區，長時間不變，多在一側的第2支或第3支或第2、3支兩支內的區域。而後可逐漸擴散到其他支。但不擴散越過中線而至對側。如第1支的疼痛在上瞼和前額;第2支的疼痛在上唇、齒齦及頰部，亦有硬顎疼痛者;第3支的疼痛在下唇、齒齦及下頜部，涉及到舌部痛較少，偶見雙側性的各自發作。

　　11觸發點(扳機點) 50%以上患者，在顏面部某一區域內有特別的面板敏感區，有輕微的觸動，面部肌肉的牽拉及震動便可引起發作，這樣敏感的區域範圍侷限、集中在一點或兩點，稱之為“觸發點”或“扳機點”。一個病人可有數個觸發點，部位常見於患側上下唇、口角、鼻翼、頰部或齒齦等。凡是刺激和牽動此點便引起發作。從此點開始，立即放射到其他部位。面部刺激包括談話、唱歌、進食、洗臉、剃鬚、刷牙及風吹等。

　　12.其他症狀 由於疼痛並面部肌肉痙攣性抽搐，口角可向患側歪。發病初期，面部、眼結合膜充血發紅、流淚、流涕等。發病後期，可能出現結合膜發炎，口腔炎等。有的病人在疼痛發作時，用手掌握住面頰並用力地搓揉，以期緩解疼痛。久而久之使患側面部面板變粗糙、增厚、眉毛稀少甚至脫落。

　　13.神經系統體徵 神經系統查體，原發性三叉神經痛，除有部分病人角膜反射減弱或消失之外，均無陽性體徵發現。少數病人，發病後期，多因採用過酒精封閉及射頻治療後，患側疼痛區域內感覺減退，以致部分麻木。對於這種情況應作詳細神經系統查體，以除外繼發性三叉神經痛。

　　三叉神經痛的症狀表現很複雜，還特別讓人容易混淆，誤認為是一般的疼痛，完全沒有在意，所以在這裡提醒廣大朋友們一定要注意您的身體的細微變化。