縮窄性心包炎合併心包乾酪樣壞死

病史：患者從8年前出現胸悶、氣急並伴有下肢水腫，近1月下肢水腫加重，並出現面部浮腫。在外院就診，懷疑冠心病。

特殊檢查：

X線胸片：心胸比例61%，心包鈣化，左側胸膜增厚。

胸部CT：心包殼樣鈣化，兩側胸腔積液。

冠狀動脈造影：冠狀動脈無病變。

手術：採用正中切口。探查心臟表面，心包廣泛鈣化。自右心室表面向下解剖至有正常搏動心肌，在此解剖層面向左側分離到左室心尖及左肺靜脈水平，向下方至膈肌水平，向上方至肺動脈分叉處，切斷肺動脈縮窄環，向下腔靜脈方向分離縮窄部分，向右側分離至右肺靜脈水平。廣泛切除鈣化心包，清除乾酪樣壞死組織，並注意保護左右側膈神經。用生理鹽水反覆沖洗心包腔。

術後經過：術後第1天清晨拔除氣管插管，第2天轉回普通病房。常規給予強心、利尿治療。術後第10天出院。同時，予以雷米封、利福平及吡嗪醯胺聯合抗結核治療。

心包炎是指心包因細菌、病毒、自身免疫、物理、化學等因素而發生急性炎性反應和滲液，以及心包粘連、增厚、縮窄、鈣化等慢性病變。

日常護理，患者遵醫囑服藥，定量服藥，不可隨意加量、減藥或突然服藥。適當休息，保證睡眠，注意勞逸結合。

注意防寒保暖，防止呼吸道感染，戒菸、戒酒，養成良好的生活習慣。

飲食調理，注意加強營養，進食高熱量、高蛋白、高維生素的易消化飲食，限制鈉鹽的攝入，保持大便通暢。