動脈瘤樣骨囊腫-疾病檢查

1、x線：平片示：①偏心型：發生於長骨的多為此型，病灶偏於骨幹的一側，呈吹氣臌樣膨出至骨外，內有骨性間隔，似蜂窩狀。②中心型：呈溶骨性囊狀透明影，最大直徑可達10cm。囊內含有粗細不均的骨性間隔，呈多房狀，向橫的方向擴張。位於扁骨時，病灶呈囊狀膨脹。位於脊柱者除呈囊狀膨脹外還可跨越椎間盤，侵入鄰近椎體。動脈瘤樣骨囊腫如發生於椎體等少見的短管骨，x線檢查應注意與骨囊腫、鉅細胞瘤、血管瘤、孤立性內生軟骨瘤和囊狀骨纖維結構不良等鑑別。上述各病均可引起短骨囊狀骨質破壞，骨皮質膨脹變薄，其內呈蜂房狀，但骨囊腫、孤立性內生軟骨瘤和囊狀骨纖維結構不良病變的膨脹程度多不如動脈瘤樣骨囊腫，也多無本病所見的典型的皂泡樣改變。血管瘤具有典型的柵欄狀骨質改變，病灶內鈣化，以及mri訊號，血管瘤燈泡徵特性和慢進慢出的強化表現。孤立性內生軟骨瘤雖好發於手足短管骨，但以手部發病率為高，多位於幹骺或骨幹內，呈輕度膨脹，易骨折，特徵性表現為囊內有瘤軟骨的鈣化，骨囊腫病灶內部多無骨嵴分隔及鈣化，單囊型骨纖維結構不良x線多呈較特徵性的毛玻璃樣改變，纖維組織易鈣化及骨化，多有硬化邊。對於少數影像學近似病例，傳統x線診斷難以定性，多需要ct或mri進一步檢查。

2、ct：1、為囊狀膨脹性骨破壞，其內充滿液體密度，均質，無鈣化，可見骨性間隔。2、區域性骨皮質變薄，骨骼膨大。增強掃描可見有粗大的供血血管，病灶可見斑片狀明顯強化。囊內若顯示有液－氣液平面，上為水樣低密度，下為略高密度，則為典型表現。鑑別診斷骨鉅細胞瘤：好發於骨端，骨端關節面下的骨皮質變薄，一般無骨膜增生。骨囊腫：病變為中心縱向生長，無骨嵴或骨嵴較少，囊內密度較均勻，呈水樣密度且無強化。

ct能顯示整個椎體abc的全貌和其內的細微結構，其良好的密度解析度對顯示病灶骨梁狀分隔或骨嵴非常敏感，另外也可檢測病灶內液—液麵，的存在，為病灶的定位定性有很大的幫助。davies研究表明，使用較窄的窗寬，比較容易對液麵進行觀察，病灶內部其上方為水樣低密度，下方為未凝固的血液高密度，讓患者靜止1分鐘後再掃描可以更好顯示液平面。