哪些檢查有助於診斷主動脈瓣狹窄合併關閉不全

正常主動脈瓣口面積超過3點0毫米2。當瓣口面積減小為1點5毫米2時為輕度狹窄，1點0毫米2時為中度狹窄，＜1點0毫米2時為重度狹窄。

x線檢查左心緣圓隆，心影不大。常見主動脈狹窄後擴張和主動脈鈣化。在成年人主動脈瓣無鈣化時，一般無嚴重主動脈瓣狹窄。心力衰竭時左心室明顯擴大，還可見左心房增大，肺動脈主幹突出，肺靜脈增寬以及肺瘀血的徵象。

心電圖檢查輕度主動脈瓣狹窄者心電圖可正常。嚴重者心電圖左心室肥厚與勞損。st段壓低和t波倒置的加重提示心室肥厚在進展。左心房增大的表現多見。主動脈瓣鈣化嚴重時，可見左前分支阻滯和其它各種程度的房室或束支傳導阻滯。

超聲心動圖檢查m型超聲可見主動脈瓣變厚，活動幅度減小，開放幅度小於18毫米，瓣葉反射光點增強提示瓣膜鈣化。主動脈根部擴張，左心室後壁和室間隔對稱性肥厚。二維超聲心動圖上可見主動脈瓣收縮期呈向心性彎形運動，並能明確先天性瓣膜畸形。多普勒超聲顯示緩慢而漸減的血流透過主動脈瓣，並可計算最大跨瓣壓力階差。

左心導管檢查可直接測定左心房，左心室和主動脈的壓力。左心室收縮壓增高，主動脈收縮壓降低，隨著主動脈瓣狹窄病情加重，此壓力階差增大。左心房收縮時壓力曲線呈高大的a波。在下列情況時應考慮施行：年輕的先天性主動脈瓣狹窄患者，雖無症狀但需瞭解左心室流出道梗阻程度，疑有左心室流出道梗阻而非瓣膜原因者，欲區別主動脈瓣狹窄是否合併存在冠狀動脈病變者，應同時行冠脈造影，多瓣膜病變手術治療前。