兒童睡眠時抽動是癲癇發作嗎

兒童睡眠時抽動是癲癇發作嗎？有一位家長問到：他的孩子，今年8歲半。一個月前，他突然出現抽風，兩眼上翻，身體僵硬、抽搐，持續了幾秒鐘後就恢復了正常。此後第三天和第四天，又出現過兩次類似的情況。我們帶孩子到我們當地醫院，做了腦電圖檢查，沒有發現異常。孩子曾經在9個月時在高燒後出現過抽搐。最近這三次發生抽搐時並沒有發燒。請問我的孩子會不會是癲癇?哪種診斷方法可以確定孩子是不是癲癇?我們家裡沒有人患癲癇?

專家回答：癲癇的診斷是有二次以上不能自我控制的發作，就可以診斷癲癇。但要回答你孩子的病是不是癲癇，單純您的講述是不能下結論的，有以下幾點供你參考:1.如果是癲癇發作，多數情況下意識喪失和意識水平降低;

2.眼臉情況：如果是癲癇發作，雙眼是睜開的;非癲癇發作是閉眼的;

3.瞳孔情況：癲癇抽搐時瞳孔是散大的，夢樣活動瞳孔是縮小的;

4.眼球位置：雙眼向一側同向性凝視、非癲癇樣發作雙眼漂移;

5.癲癇樣抽搐發作樣式是刻板的：癲癇發作的樣式因人而異，但是對單一個體是固定的，癲癇發作時可以有多種發作形式，但對於個人而言則相對固定;

專家認為：癲癇發作分成三個階段：1、初始期：也稱為先兆期，兒童表現為腹痛、驚恐、既往情境再現、或者清晰的視、聽幻覺可能與顳葉內側或外側新皮層區有關;講話時不能用準確的名詞表達自己的思想、對側軀體陣發性麻木、甚至無力、或者有其它難以描述的自我體驗，可能與頂葉有關;有視我不清、視物形態和運動物體運動速度或形態發生改變，可能與枕葉內側和外側顳葉枕葉外側新皮層區有關;突然不能講話、雙眼不自主向一側同向凝視，有尿便失禁、有難以控制的不愉快的思維、想法，這可能是額葉癲癇的特點。

2、發作期：抽搐是逐步發生的、緩慢進展的，可能是顳葉癲癇;抽搐迅速完成、快速恢復的、反覆多次出現的，可能是額葉癲癇;如果發作樣式是多樣的、有時發作時間長、有時發作時間短，可能與顳後部癲癇有關;3、發作後期：清醒時間長、有自動症，咂嘴、摸索樣動作可能與顳葉癲癇有關，如果一日內多次發作，顳葉外的癲癇可能性大。

癲癇與其它發作性疾病的鑑別：1、夜驚症：主要是入睡後一小時左右出現、哭鬧，難以安靜、但全身多汗，事後無記憶;2、熱性驚厥：體溫在38-40度間出現的全身性抽搐，多數情況下意識很快恢復，但有時與癲癇可能有重疊，不易區別。

癲癇的診斷需要專科醫師透過病史詢問、腦電圖檢查和腦核磁影像資料的綜合判斷，尤其腦電記錄，要包括有睡眠週期的腦電記錄，入睡後的腦電異常的檢出率會提高70%，一次清醒腦電記錄不會超過30%。對於診斷不明確的病例同，可以多次重複腦電檢查。

另外也要注意孩子的神經發育情況，包括步態、姿勢、智力發育、全身發育情況來綜合判定。癲癇的診斷不要輕易下，對於不明確的病例、與家屬溝通不能取得一致意見的情況下，可以觀察隨診。