小兒“歪脖”如何治療？

　　小兒肌性斜頸又名“先天性斜頸”，俗稱“歪脖”。現代醫學認為，此病多與產傷、血腫機化以及胎兒頭位不正或胎頭在子宮內位置處於歪斜狀態等有關，具體原因尚無定論。其表現主要是，頸部有腫塊，摸上去像一根繃緊的繩索。在治療上，主要有區域性按摩、紅外線理療和手術三種治療手段。現在許多醫生傾向於一開始就讓患兒進行理療或手術。廣州市兒童醫院院長曾其毅認為，這其實是一個誤區，因為使用紅外線理療容易使肌肉纖維化，而如果確實需要手術，也要等患兒七八個月時方可進行。他建議，兩個月以內的患兒，應該用區域性按摩的方法進行治療，如果實在是按摩效果不好，再考慮做手術。

　　症狀：頸部有繩索狀腫塊，頭部偏向一側

　　據曾其毅院長介紹，小兒肌性斜頸的病因目前尚無定論。一般認為多與產傷、血腫機化以及胎兒頭位不正或胎頭在子宮內位置處於歪斜狀態等有關。因為上述原因可能會使孩子一側胸鎖乳突肌受壓而血液循行受阻，引起缺血性改變，最後導致胸鎖乳、突肌發生攣縮而出現斜頸。

　　常見的症狀是，孩子在出生數日，可摸到孩子的一側胸鎖乳突肌的中下段有腫塊，腫塊表現為硬結，摸起來像一條緊繃的繩索，可隨肌肉移動，兩側對比，患側（即發生病變的一側）胸鎖乳突肌攣縮變短。

　　由於一側胸鎖乳突肌緊張，患有小兒肌性斜頸的孩子頭部會傾向患側，而臉面則會轉向健側（即沒有發生病變的一側）。如果不及時就診，孩子半歲到一歲時，會造成眼睛斜視，患側臉面、眼睛變小，面部不對稱，嚴重的還可能產生繼發性的胸椎側凸畸形。

　　有的患兒開始時症狀不明顯，不易發現。因此，新生兒的家長應在孩子出生數日後仔細檢查孩子的頸部是否有腫塊，另外，如果發現孩子的頭部總喜歡偏向一側，如勉強轉動撥正，會引起孩子哭鬧，並很快轉回原位，也應該引起警惕。

　　區域性按摩一個月腫塊變軟變小

　　王女士是東莞一家鎮醫院的護士。女兒兩個月前出生，一家人自是歡天喜地。可孩子還沒滿月，家人便發現孩子頭向一側傾斜，臉面旋向另一側，頸部有一條繩狀腫塊。王女士立即帶孩子去自己所工作的醫院就診，診斷結果是先天性斜頸。醫生表示必須馬上動手術，否則，孩子將脖歪、面癱、眼斜、走路瘸。初為人母的王女士心急如焚，又帶孩子去另一家醫院求診，結果仍是要做手術。王女士實在是不忍把才二十來天的女兒送上手術檯。於是，她又和家人帶著孩子來到廣州一家醫院治療。醫生的診斷讓王女士總算鬆了口氣：孩子不需要做手術，但必須進行紅外線理療。

　　王女士正準備幫孩子辦理理療的手續，她的家人建議再到廣州市兒童醫院看看，這一看，讓她既覺吃驚又暗自慶幸。該院院長曾其毅替孩子檢查之後，十分肯定地說：“孩子既不需要動手術，也不需要做紅外線理療，只要每天堅持給她按摩就行！”

　　王女士沒花一分錢，歡天喜地地帶著孩子回了家。經過一個月按摩後，回醫院複查，醫生告訴她，孩子頸部的腫塊已經變軟變小，可以斷定無需手術,只要繼續按摩就行，三個月左右腫塊將完全消失。

　　接受理療腫塊越來越硬

　　無獨有偶，王女士朋友楊女士出生才57天的兒子也患有先天性斜頸。當孩子被確診為先天性斜頸時，楊女士也覺得難以置信，整天以淚洗面。她在孩子出生第27天帶孩子到東莞某醫院問醫，醫生要求孩子立即進行紅外線理療。

　　可是，讓楊女士難以接受的是，儘管她每天都堅持帶孩子去醫院理療，但一個月後，孩子頸部的腫塊不僅不見消散，反而變大變硬了。

　　醫生最後告訴她，孩子必須進行手術。楊女士頓時欲哭無淚。這一個月來，她每天往返於醫院和家之間的奔波不說，錢也花了不少。最重要的是，孩子的病情絲毫沒有好轉。

　　治療：每天兩次區域性按摩，一次200下

　　曾院長告訴記者，家長髮現孩子有先天性斜頸症狀後，應立即帶孩子到醫院就診。治療先天性斜頸，主要有區域性按摩、紅外線理療和做手術三種方法。現在，許多醫生動輒讓患兒做理療，甚至是做手術，其實是很不負責任的處理方式。

　　對兩個月以內的患兒，使用紅外線理療反而容易使肌肉纖維化，而且還有出現過醫生按斷患兒鎖骨的現象，所以，他一向不主張用紅外線給患兒做理療。

　　曾院長強調，兩個月以內的患兒，只要堅持每天進行區域性按摩，同時，在日常生活中注意糾正孩子的頭部位置，三個月後症狀一般都會消失。如果按摩無效，也必須等孩子七八月時再進行手術，即將病變的胸鎖乳突肌的腫塊部位切斷，以充分鬆解肌肉對頸部的牽拉限制，同時，為了防止粘連，切去約兩釐米胸鎖乳突肌。

　　曾院長說，事實上，在他採用區域性按摩方法治療的患兒當中，沒有發現失敗的病例，一般都是在按摩三個月以後症狀消失了，並不需要手術。

　　至於具體的按摩方法，不需要用熱水敷，用手指夾住患兒頸部的腫塊輕柔地按摩就行。每天兩次，一次按200下。