肥厚型心肌病的鑑別診斷和併發症

　肥厚型心肌病容易與哪些疾病混淆？

　　本病須作以下鑑別診斷。

　　(一)心室間隔缺損收縮期雜音部位相近，但為全收縮期，心尖區多無雜音，超聲心動圖、心導管檢查及心血管造影可以區別。

　　(二)主動脈瓣狹窄症狀和雜音性質相似，但雜音部位較高，並常有主動脈瓣區收縮期噴射音，第二音減弱，還可能有舒張早期雜音。x線示升主動脈擴張。生理動作或藥物作用對雜音影響不大。左心導管檢查顯示收縮期壓力差存在於主動脈瓣前後。超聲心動圖可以明確病變部位。

　　(三)風溼性二尖瓣關閉不全雜音相似，但多為全收縮期，血管收縮藥或下蹲使雜音加強，常伴有心房顫動，左心房較大，超聲心動圖不顯示室間隔缺損。

　　(四)冠心病心絞痛、心電圖上st-t改變與異常q波為二者共有，但冠心病無特徵性雜音，主動脈多增寬或有鈣化，高血壓及高血脂多;超聲心動圖上室間隔不增厚，但可能有節段性室壁運動異常。

肥厚型心肌病可以併發哪些疾病？

　　肥厚型心肌病的併發症有：

　　(1)心律失常：這是常見的併發症，其中室性心律失常和心房顫動最為重要，需要治療。

　　(2)心內膜炎發生率比較低，是由於血液中的細菌黏附在心臟內血流紊亂處，如主動脈瓣、二尖瓣等。

　　(3)心臟傳導阻滯，可發生在竇房結和房室結，經常遇見到，也是影響藥物治療的因素。

　　(4)猝死：少數肥厚型心肌病患者會發生猝死，其前可能沒有任何徵兆。系統評價可能有助於識別這類高危患者