糖尿病腎病的臨床病理表現

通常將1型糖尿病腎病分為5期，約每5年進展一期，該分期現已被臨床醫師廣泛採用。2型糖尿病腎病過程也與此相似，只不過2型糖尿病腎病的病情進展比1型糖尿病快約每3～4年進展一期，這可能與2型糖尿病多發生於中老年人，腎臟已有退行性變，且多合併高血壓及血脂紊亂相關。不要著急，下面就讓我們的專家為您簡單介紹一下糖尿病腎病型的臨床病理表現，希望能給您帶來幫助。

現將糖尿病腎病型的臨床病理表現專家為您簡述如下。

1、腎小球高濾過期

此期主要表現為腎小球濾過率GFR增高。如果及時糾正高血糖，GFR變化仍可逆轉。此期病理檢查除可見腎小球肥大外，無其他器質性病變。

2、無臨床表現的腎損害期

此期可出現間斷微量白蛋白尿，患者休息時尿白蛋白排洩率UAER正常，應激時如運動增多，超過正常值。在此期內，患者GFR可仍較高或降至正常，血壓多正常。此期病理檢查可發現常需電鏡檢查確定腎小球早期病變，即系膜基質輕度增寬及腎小球基底膜GBM輕度增厚。

3、早期糖尿病腎病期

出現持續性微量白蛋白尿為此期標誌，但是尿常規化驗蛋白仍陰性。此期患者GFR大致正常，血壓常開始升高。病理檢查腎小球系膜基質增寬及腎小球基底膜GBM增厚更明顯，小動脈壁出現玻璃樣變。一般認為從此期起腎臟病變已不可逆。

4、臨床糖尿病腎病期

尿常規化驗蛋白陽性即標誌進入該期，此期病情進展迅速，三四年內出現大量蛋白尿及腎病綜合徵。嚴重腎病綜合徵案例常呈現大量腹水及胸腔積液，利尿治療療效差。此期患者GFR已減低，血壓明顯升高。病理檢查腎小球病變更重，部分腎小球已硬化，且伴隨出現灶性腎小管萎縮及腎間質纖維化。

5、腎衰竭期

從出現大量蛋白尿開始，患者腎功能加速惡化直至腎衰竭。患者出現腎性貧血。糖尿病腎病與多數原發性腎小球疾病不一樣，患者雖已進入腎衰竭期，可是尿蛋白量卻不減，可呈現腎病綜合徵。這將增加晚期糖尿病腎病患者腎臟替代治療的困難，因為患者更難維持營養，更易出現併發症。此時若做病理檢查，將只能見到晚期腎臟病變，即多數腎小球硬化、荒廢、多灶性腎小管萎縮及腎間質廣泛纖維化。

透過上面專家為您簡單介紹的糖尿病腎病型的臨床病理表現，相信您已經明白了。