慎防產後抑鬱症

產褥期抑鬱症是分娩後最常見的心理障礙，起病時間和症狀與產褥期憂慮相似，程度比產褥期憂慮重一些，比產褥期精神病輕一些。長春市婦產醫院婦科胡延祖

產褥期抑鬱症的常見表現是易激惹、恐懼、焦慮、沮喪，對自身及嬰兒健康過度擔憂，對環境漠不關心，甚至失去生活自理、照料嬰兒的能力。

產褥期抑鬱症可影響孕產婦的身心健康，也影響到嬰兒、家庭、婚姻、社會，故應瞭解該病的發病原因

積極採取有效的預防措施，透過醫院、社會、家庭的重視及干預幫助患者順利度過這一特殊時期。

產褥期抑鬱症的成因主要受六方面的影響。

①神經內分泌變化：這是產生精神障礙的生物學基礎，隨著妊娠的結束，妊娠期升高的腎上腺皮質激素、甲狀腺激素、雌激素、孕激素、雄激素、絨毛膜促性腺激素等迅速下降，可較明顯地影響產婦心理，誘發抑鬱症。

②分娩情況的影響：初產婦無生育經驗，缺乏妊娠、分娩知識及心理準備，特別是難產、手術產、產後出血

環境的陌生、分娩的疼痛、其他產婦的尖叫等都會使產婦緊張、恐懼導致神經-內分泌失調。

③妊娠結局的影響：新生兒窒息、畸形、死產、早期夭折、母嬰分離或新生兒性別與其所盼不符也會影響產婦情緒導致抑鬱症。

④社會因素的影響：夫妻分離、夫妻關係緊張、婚姻破裂、缺少丈夫及家人的關心，缺少周圍人的幫助和社會有力的支援，下崗失業、親人重病或亡故、家庭經濟條件差、難以承擔醫療費用、醫務人員冷漠、粗暴的服務態度等都可能成為產褥期抑鬱症的誘因。

⑤人格特徵：好強求全、保守、固執、自我為中心、與人相處不融洽、情緒不穩定、幼稚、過分自我控制或過分追求完美等等，具有上述不成熟人格特點的產婦是產後抑鬱症的高危為群。

⑥身心相互影響：生理與心理的不良刺激相互促進、惡性迴圈，使生理應激與心理應激超過了個體的承受極限，從而誘發產褥期抑鬱症。

預防產褥期抑鬱症應當從以下幾方面著手。

①積極開展圍產期健康教育：定期向孕婦授課增加保健知識，告知圍產期可能出現的心理障礙，使本人及家屬能夠早期識別異常，及時向孕婦講解分娩相關知識，使孕婦瞭解分娩的大致過程。

②與孕婦簽署分娩計劃書：醫生要充分履行告知義務，尊重孕產婦及家屬的知情權，對產程中的醫療處置提供多種方案供病人選擇。

③提供良好的產時服務：建立整潔舒適溫馨的家庭化產科病房，環境安靜、光線柔和、減少不良刺激；開展家庭分娩、水下分娩、無痛分娩，透過藥物或非藥物鎮痛措施儘量減輕產婦的疼痛與不適，緩解產婦不良情緒增強其分娩信心；產婦進入產程後進行一對一的全程導樂陪伴服務，提供人性化、個性化服務、精細化服務，對產婦關心、鼓勵、支援、安慰，必要時可讓丈夫在旁一起陪伴；醫護人員要以人為本終身學習，改善服務態度、提高技術水平，不斷增強服務意識、責任意識、法律意識，嚴密觀察產程，提高產科質量。

④提倡母乳餵養實行母嬰同室：透過餵哺嬰兒增進母嬰間的感情交流，使產婦避免產生冷落感從而預防和減少產褥期抑鬱症。

⑤開展必要的培訓：加強醫護人員對孕產婦心理諮詢和治療方面的專業知識培訓，掌握溝通技巧，發現異常及早干預，給產婦以專業的心理支援與促進，使其具有良好的身心適應狀態。

⑥減少病人的醫療負擔：對於經濟條件差、下崗失業、確實困難的孕產婦，應切實從其經濟狀況考慮，減少不必要的醫療開支。