口服降糖藥該如何分類及服用

　　口服降糖藥的種類及應用

　　促胰島素分泌劑類藥物

　　磺脲類藥物的特點：品種有優降糖(格列本脲)、美吡噠(格列吡嗪)、達美康(格列齊特)、糖適平(格列喹酮)、亞莫力(格列美脲)等。主要透過刺激胰島β細胞產生胰島素髮揮降糖作用。對胰島功能完全破壞的患者，本類藥物的治療效果不佳。本類藥物起效慢，故一般提前在餐前半小時服用，而且該類藥物作用時間長，均易引起低血糖反應。

　　非磺脲類藥物的特點：主要品種有瑞格列奈(諾和龍)，那格列奈(唐力)。這類藥物也是刺激胰島β細胞分泌胰島素，屬於超短效藥物。應在飯前即刻口服，可在服用一小時內發揮作用，降糖作用持續時間短，對胰島功能完全破壞或磺脲類藥物失效的患者，本類藥物的治療效果不佳，低血糖反應較磺脲類少。

　　雙胍類藥物

　　品種有鹽酸二甲雙胍，苯乙雙胍(降糖靈)已少用。主要是抑制肝糖原的分解，並增加胰島素在外周組織(如肌肉)的敏感性。單獨使用本類藥物不會引起低血糖，但可引起胃腸系統的不適感而減少食慾，故可降低體重。本類藥物尤其適合肥胖的2型糖尿病患者。應於餐中服用，苯乙雙胍可引起乳酸性酸中毒，要謹慎使用;二甲雙胍(如格華止)比較好，但對容易缺氧的呼吸系統疾病患者及肝腎功能差者不宜用。

　　葡萄糖苷酶抑制劑類藥物

　　品種主要有拜糖蘋、卡博平(阿卡波糖)、倍欣(伏格列波糖)，主要可抑制小腸的0c一糖苷酶，導致食物中碳水化合物不能在此段腸腔全部分解成單個葡萄糖，從而延緩葡萄糖的腸道吸收、降低餐後高血糖。本類藥物應於吃第一口飯時服用。單獨使用本類藥物不會引起低血糖，但服藥早期有些人可能會出現腹脹和輕度腹瀉等反應，如先用小劑量，逐步加量，2―3周後，小腸α-糖苷酶逐漸被食糜中的碳水化合物誘導而復甦，則全小腸開始吸收葡萄糖，此時腹脹的症狀即可好轉或消失。

　　胰島素增敏劑類藥物

　　主要品種有文迪雅(羅格列酮)或艾汀(吡格列酮)，主要增加組織細胞對胰島素的敏感性，對有胰島素抵抗的患者效果好。本類藥物服用每日1次，時間固定，單獨使用本類藥物不會引起低血糖，但要注意其對肝臟有不良影響，故在服藥期間必須定期檢查肝功能。