第三十九講新生兒為什麼也會得肛門直腸周圍膿腫

臨床上，時常會有年輕的父母抱著嬰兒急匆匆趕到門診，說自己的寶寶突然肛門又紅又腫，啼哭異常，不知到底出現了什麼問題？經檢查這些嬰兒很多數患上了新生兒肛門膿腫，有些家長百思不得其解。

人體凡屬眼裂、口、鼻、尿道、肛門等開口部位附近，脂腺組織分佈較多，它們與性激素關係密切。脂腺包括有毛囊的脂腺與無毛囊的脂腺兩種。肛腺屬於無毛囊的脂腺，主要分佈在人類內胚層與外胚層即黏膜與面板交界處，它的發育與功能主要受人體性激素的調節。

新生兒體內由母體而來的雄激素在一個階段內呈現較高水平，使新生兒肛腺特別發達，加之外因感染，故肛門膿腫較為多見，特別是男嬰。發生肛周膿腫的嬰幼兒多併發身體其他部位的痤瘡。另外，嬰幼兒的面板嬌嫩，又易於腹瀉和便秘，如肛周面板被尿布或硬便擦傷，或腹瀉時細菌進人肛竇與肛腺相通，就容易導致肛周感染，發生肛周膿腫，隨著新生兒的發育成長，一過性旺盛的雄激素水平生理性下降，其一過性發達的肛門直腸周圍的肛腺與其它脂腺隨之萎縮，故兒童及青春期前後的發病率有所下降。到了青春期，人體自身的性激素開始活躍，隨之一部分脂腺特別是肛腺則開始發育增值，男性青年較女性的增長速度明顯。由於某種原因導致的肛腺液排洩不暢或感染，即會引起肛腺炎和肛門直腸周圍膿腫。

一般嬰兒膿腫的主要表現是不停地啼哭和肛門周圍明顯紅腫，細心的父母很快就會發現，個別情況會出現低熱，厭食等症狀。

嬰兒得了肛周膿腫與成人的治療原則相同，未成膿時可以外敷如意金黃膏或魚石脂膏用以拔毒消腫，如果一旦化膿則應該立即切開排膿或一次切開根治即將肛門內口與膿腫一次切開，得到根治。否則化膿後如果失去手術時機輕者膿腫破潰形成肛瘻，重者膿腫可沿坐骨直腸窩向周圍浸潤，導致疾病複雜化。