脊柱微創手術的一點知識

目前，許多患者在需要手術治療脊柱疾病時會問到一句話，“能不能做微創手術啊？”。從患者的問話中我感覺到，其實患者只是知道有脊柱微創技術，但到底什麼是微創，還不十分清楚。下面我就簡要介紹一下脊柱微創手術。自從1984年Wickham提出微創手術這一概念來，各種微創技術得到迅速發展，脊柱外科微創技術也隨之應運而生。微創不等於小切口，其涵蓋了內鏡手術、小切口手術、顯微手術、經皮穿刺手術等。脊柱微創手術是將傳統脊柱手術與微創技術相結合，儘可能減少手術對周圍組織創傷和生理功能的干擾而達到能達到開放手術的治療效果。脊柱外科手術操作的重要性依次為脊髓、神經根＞脊柱骨性結構＞脊柱周圍肌肉和筋膜＞手術部位面板。目前微創技術主要減少是對面板、肌肉、骨性結構部分技術）的損傷。由此可見，手術最重要的部位是神經系統，微創技術開展的前提條件是不增加手術對脊髓、神經根的損傷的危險程度。微創手術的目的是以最小的手術創傷達到與傳統開放手術等同或更加的效果，否則所謂的微創將變得毫無意義。微創技術由於大多數為間接觀察並且手術野為二維平面影象，對神經根和硬膜囊的剝離缺乏立體感，損傷神經根的危險較高，止血相對困難，增加了操作難度。因此術者必須要有豐富的開放手術經驗並經過較長時間內鏡下操作技術訓練，才能提高手術效果、減少手術併發症的發生。脊柱微創手術需要特殊的醫療裝置才能完成，而且，現階段的微創手術裝置，也只能完成一部分脊柱外科手術。任何一種手術方式都有其適應症和禁忌症，都是不能包羅永珍的，脊柱微創手術同樣如此。因此，脊柱微創技術是不能完全取代脊柱開放手術的。當然，隨著醫療裝置的不斷改進和醫療操作水平的不斷提高，脊柱微創手術的適應症會越來越廣的。湖北省中西醫結合醫院骨外科李志鋼