如何鑑別外陰銀屑病

如何鑑別外陰銀屑病

外陰部的銀屑病的表現與其他部位的皮損表現不同，須與以下幾種疾病進行鑑別。

1、女陰溼疹，女陰溼疹位於陰唇及周圍的面板，急性期以紅斑、丘疹、糜爛、滲液為主，陰唇可略帶紅腫。由於會陰部面板較薄嫩，經常搔抓加上潮溼、摩擦，易形成糜爛面。慢性期患處及周圍面板可有浸潤和增厚，表面粗糙，鱗屑極少，境界一般清楚，可伴有色素沉著或色素減退。

2、女陰扁平苔蘚，好發於任何部位，四肢多於軀幹，四肢屈側多於伸側，也常見於面部、口腔黏膜、龜頭或女陰等處。為紫紅色的扁平多角形丘疹，針尖大小到1cm大小，單獨或成群分佈，丘疹上覆細微鱗屑，丘疹表面有一層光滑發亮的蠟樣薄膜，並可見細的白色條紋，即Wickham紋。位於黏膜的皮損可以呈糜爛或潰瘍，奇癢。

3、硬化萎縮性苔蘚，好發於小陰唇，大陰唇，陰蒂和會陰部，可以延及股內側，單發於女陰，也可見於其他部位，臨床上表現為橢圓形香菸紙樣皺褶，上有毛細血管擴張，損害的邊緣，為象牙色萎縮性丘疹或斑片。由於摩擦和潮溼，可以破損，呈潮紅，糜爛，也可有水皰、大皰，感劇烈瘙癢或疼痛。

4、生殖道假絲酵母菌病，損害為邊緣鮮明的暗紅色斑，融合成不規則小片，多發生在肛門周圍，可蔓延至臀部、腹股溝、大陰唇、陰阜等部位，鏡檢查到假絲酵母菌假菌絲和孢子。

5、外陰紅癬，常發生於股部內側，為不甚規則、大片淡紅色斑，邊緣無丘皰疹，無鱗屑，鏡檢查到微細棒狀桿菌。

6、外陰脂溢性皮炎，病損邊緣不十分明顯，鱗屑菲薄呈黃色、油膩性，刮除後無點狀出血，發生在陰阜部位常伴脫毛。多數在頭皮、顏面部、胸部等有相似病變存在。