泌尿繫結石的剖析

尿石症是泌尿外科常見的疾病，也是常造成血尿的主要原因之一。泌尿繫結石一般原發於腎臟和膀胱，但其發生的原因卻明顯不同。腎臟結石的發生主要同病人的體質、代謝和生活習慣有關，輸尿管結石是腎臟結石繼發造成的。膀胱結石的發生主要同膀胱出口梗阻有關，當然也有同代謝異常有關的。如營養不良、低蛋白質飲食的小兒，常常容易發生膀胱尿酸結石。小兒的膀胱結石有時也同包莖引起排尿不暢有關。老年男性膀胱結石的發生往往同前列腺增生引起膀胱出口梗阻有關，是前列腺增生的主要併發症之一。尿道結石是膀胱結石繼發造成的。上海市第一人民醫院分院泌尿外科顧煒

結石部位不同，所產生的症狀也有區別。腎臟結石一般不會引起劇烈的疼痛，僅有輕度隱痛，並伴有鏡下血尿。當腎臟結石較大，形成鑄形結石或鹿角形結石時，會引起疼痛伴感染，甚至發熱，伴有血尿及膿尿。輸尿管結石常會引起腎臟積水，並伴有腎臟絞痛及血尿。膀胱結石會造成排尿中斷、排尿困難，易合併尿路感染，伴有血尿及膿尿。尿道結石往往表現為急性尿瀦留或尿道滴血。腎臟結石或膀胱結石長期的對腎臟或膀胱形成刺激，甚至會引起腎盂或膀胱的粘膜發生癌變。

不同部位的結石，治療原則是不一樣的。腎臟結石較小的，一般可觀察，病人往往有排石的病史，會形成排了又長、長了又排的良性迴圈。腎臟結石較大的，可考慮透過體外衝擊波碎石或經皮腎鏡碎石取石術進行治療。輸尿管結石較小的，也可透過保守治療後，自行排出。輸尿管結石較大，引起腎積水的，目前可透過輸尿管硬鏡或輸尿管軟鏡進行碎石來治療腎積水。膀胱結石是一定需要治療的。其治療的原則往往需要先找出引起膀胱結石的原因，一併治療之。小兒若是營養不良的，需改善營養。有包莖存在的，需治療包莖。同期一起將膀胱結石進行治療，方法透過小兒膀胱鏡下鐳射碎石後取出。老年男性病人主要同前列腺增生有關，往往需要前列腺同膀胱結石一併治療，方法透過經尿道前列腺電切術加膀胱鏡下鐳射碎石術治療。尿道結石因會引起急性尿瀦留，故需要急診手術，也主要透過鐳射碎石來解除尿道的急性阻塞。

泌尿繫結石是泌尿外科醫生治療的主要病種之一，結石治療的效果基本都能令病人滿意。