治療乙肝藥物選擇有哪些注意事項

乙肝表面抗原自然消失的患者可佔乙肝病毒攜帶者的10％。我們在乙肝治療中強調抗病毒治療，也更要注意到患者本身免疫清除病毒的能力的高低。目前醫學上不能透過基因多型等分析手法來斷定患者歸於那種型別。對於肝功能不正常的乙肝患者，抗病毒醫治是有必要的，但是治好了乙肝藥物選擇很重要，有哪些注意的問題呢

鑑於核苷類藥物需要長期服用，而且可能耐藥，並且對未生育男女是否存在生育毒性尚不太明確，青年患者多首選干擾藥物治療，從使用的情況來看，40歲以上的患者乙肝病毒複製活躍的，干擾藥物效果的確不太好。

對於20-30歲的年輕人，在肝功能不正常，也就是免疫清除期間使用干擾藥物的，則出現幾種情況：

1、當時療效較好，出現大三陽轉為小三陽，乙型肝炎病毒-DNA轉陰，病情從此穩定下來。但患者如果過早停藥，或者停藥後過度勞累、酗酒，可能再度乙型肝炎病毒-DNA反彈，繼續選用干擾藥物仍有療效。

2、患者肝功能恢復正常，但大三陽仍為大三陽，乙型肝炎病毒-DNA無下降。此類患者停藥觀察，多在2-3年後改用核苷類似物，有數例患者數年後再度選用干擾藥物，仍無療效。

3、在未抗病毒時，已經發現患者出現E抗原滴度、乙型肝炎病毒-DNA水平進行下降，也就是患者自身免疫應答能力較強，此時選用干擾藥物，療效最為滿意。

對於小三陽年輕患者而言，干擾藥物治療常見的情況有：1、乙肝病毒複製程度處於低水平的，尤其是乙肝表面抗原滴度低下的，選用干擾藥物，療效也比較滿意。

治療乙肝藥物選擇時還要考慮一下這個方面，對於核苷類似物，患者因擔心費用、耐藥、生育等多方面問題，多顧慮重重，甚至有上了賊船就難下的想法。其實，換個角度想想，既然身體內比別人多個乙肝病毒，它又經常搗亂，那你就比別人多吃個抗病毒藥物也是應該的。

核苷類藥物抗病毒治療的一個核心思想就是長治久安，有少數慢性肝炎、肝硬化患者不願長期服用，自行停藥，又不定期複查，結果疾病復發、身心痛苦，一家人擔心受怕，備受煎熬。所以相對而言，堅持服藥還是更優的選擇；停藥也應在醫生指導下進行。