腎皮質多發性膿腫

　　腎皮質膿腫90%以上為葡萄球菌感染所致，葡萄球菌多來源於身體其它感染部位經血液途徑感染腎臟。大多數腎皮質膿腫位於一側腎臟。
　　臨床表現：本病常發生於20～40歲，男性多於女性。典型的表現有突然寒顫、發燒、腎區疼痛及觸痛。疾病早期膿腫與腎臟引流系統不相通，可沒有排尿不適的感覺。檢查時會發現腎區飽滿、上腹部有壓痛並可摸到包塊。
　　實驗室檢查：血白細胞計數升高，尿化驗可以正常。糖尿病患者可有血糖升高及尿糖陽性。腎超聲檢查可見腎膿腫。ct掃描可以明確診斷，在超聲或ct引導下穿刺膿腫有利於診斷和明確細菌的種類，選擇有效的抗生素；同時可進行膿腫引流。
　　治療:腎皮質膿腫的治療主要是應用抗生素和外科引流。抗生素的選擇最好根據細菌培養結果選擇敏感的抗生素。除此之外要加強營養注意全身支援治療。

疾病分類
　　泌尿外科

疾病描述
　　腎實質感染所致廣泛的化膿性病變，或尿路梗阻後腎盂腎盞積水、感染而形成―個積聚膿液的囊腔稱為腎積膿。

症狀體徵
　　腎積膿的臨床表現主要為全身感染症狀，如畏寒、高熱，腰部疼痛並有腫塊，病程長者可消瘦、貧血。如尿路為不完全性梗阻、膿液沿輸尿管排入膀胱而出現膀胱炎症狀。

疾病病因
　　致病菌有革蘭陽性球茵和革蘭陰性桿菌或結核桿菌。多在腎結石、腎結核、腎盂腎炎、腎積水等疾病的基礎上．併發化膿性感染而形成。

病理生理
　　致病菌有革蘭陽性球茵和革蘭陰性桿菌或結核桿菌。多在腎結石、腎結核、腎盂腎炎、腎積水等疾病的基礎上．併發化膿性感染而形成。

診斷檢查
　　膀胱鏡檢查可見患側輸尿管口噴膿尿。b型超聲顯示為腎盂積膿。排洩性尿路造影或放射性核素腎圖提示患側腎功能減退或喪失。右側腎積膿需與化膿性膽囊炎鑑別。

治療方案
　　治療應注意加強營養，抗感染，糾正水、電解質紊亂，並施行膿腎造痿術。如患腎功能已喪失，而對側腎功能正常，可作腎切除術。