有哪些指標可以鑑別膽管癌

我們大家都應該知道膽囊癌這種疾病，即使不知道膽囊癌也應該知道這是一個比較有危害的疾病，膽管癌是我們任何人都不願意患有的，所以很多的人都非常的想要遠離疾病，我們下面就為大家詳細的介紹一下有哪些指標可以鑑別膽管癌。

血清CAl9-9對診斷有一定幫助，特別是由原發性硬化性膽管炎演變的肝內膽管癌。絕大多數肝外膽管癌患者血中總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、鹼性磷酸酶(ALP)和γ-谷胺醯轉移酶(γ-GT)均顯著升高，是最重要的實驗室表現，而轉氨酶ALT和AST一般只出現輕度異常，這種膽紅素、轉氨酶升高不平衡現象有助於與病毒性肝炎相鑑別。凝血酶原時間延長。

CT：以提供與超聲相似的效果和更為清晰的立體斷層影象， CT能較準確顯示膽管擴張和梗阻部位、範圍，對確定病變的性質，比以上檢查準確性都高，近年已開發出三維的螺旋CT膽道成像(SCTC)，有代替PTC、ERCP檢查的趨勢。臨床上通常將超聲顯象作為第一線檢查方法，對需要進一步檢查的病例再選用CT掃描。另外，腹部血管雙源CT血管成像不僅可以直接檢出腫瘤，同時對於膽管癌術前可切除性的評估和手術方式選擇都有重要意義。

超聲顯像(B-US)檢查：是簡便、快捷、準確、花費少的檢查，透過超聲檢查可獲得∶①肝內膽管擴張、證明膽道的梗阻狀態;②梗阻的部位是在膽管，但少數病例在總膽管遠端的病變，由於受肥胖、腸氣或過去做過其他手術的干擾，顯示會有困難;③膽管梗阻病變的性質。因此，超聲檢查是梗阻性黃疸患者的首選檢查方法。

超聲顯像除了肝內膽管癌可以直接檢出腫瘤外，一般肝外膽管癌較難直接檢出腫瘤，但可以根據肝內外膽管樹擴張情況來推斷腫瘤的部位。如果超聲顯像顯示肝內膽管擴張而肝外膽管正常、膽囊不大，說明梗阻部位在肝門部，提示肝門部膽管癌的可能;若肝內外膽管擴張伴膽囊增大，則說明梗阻部位在膽管中下段，提示膽管中下段癌的診斷。

此外，彩色多普勒超聲檢查尚可提供有關門靜脈及肝動脈有無受侵犯的資訊，有助於對腫瘤的可切除性做出評估。內鏡超聲是近年來發展起來的一項技術，由於它避免了腸氣的干擾，所採用的超聲探頭頻率高，因而可以更清晰、更準確地顯示肝外膽管腫瘤。它對中下段膽管癌和肝門部膽管癌的浸潤深度判別的準確性可分別達到82.8％和85％。另外，它還有助於判別區域淋巴結有無發生轉移。在超聲導引下還可以作梗阻部位膽汁的脫落細胞檢查和直接穿刺病變組織的組織學檢查，但前者陽性率只有58％，後者可達74％。

鑑別診斷應考慮到肝外和肝內膽汁淤積性黃疸的其他原因，膽總管結石的特點是發作性部分性梗阻，伴有膽石性膽管炎的特有三聯症(黃疸、腹痛、發熱);而惡性梗阻性黃疸一般來說為無痛性進行性黃疸。在結石引起的梗阻中，膽紅素很少超過150mg/L以上，通常在100mg/L以下，而位於膽總管下端的惡性腫瘤往往伴膽囊腫大，而結石性梗阻較少見。

以上就是關於有哪些指標可以鑑別膽管癌的介紹了，很多的人都不願意看到任何的疾病，這些疾病讓我們非常的困擾，我們大家多麼的希望我們可以遠離疾病啊，所以對於我們來說學習更多的疾病的常識可以讓我們更好的遠離疾病，所以我們大家都會願意去了解疾病的。

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