如何治療肝硬化腹水合並腹膜炎？

　　肝硬化腹水合並腹膜炎發生率可達10%～25%，引起腹膜炎的感染細菌主要來源於腸道菌群，多由革蘭氏陰性桿菌引起。其典型症狀有發熱、寒戰、全腹壓痛、反跳痛及腸鳴音減弱。其中以發熱和腹痛最常見。約10%的患者無典型症狀。

(1)及時、合理、早期選用有效抗生素：在腹水細菌培養結果未出來之前，就根據臨床經驗選用抗生素，一般聯合用藥，儘量避免使用對肝胃有損害的藥物。目前應用第三代頭孢菌素為首選藥物，治癒率達85%，無腎毒性和其他副作用；疑有厭氧菌混合感染時，同時使用滅滴靈。

(2)腹水細菌培養及藥敏明確後，選擇敏感抗生素，如培養結果為陰性，應根據經驗選用抗生素。

(3)抗生素使用要求足量，足夠療程，腹水檢查正常後方可停藥。

(4)改善肝腎功能，加強營養支援治療，也可腹腔內用藥以提高療效。