中國慢性便秘治療現狀

調查顯示，我國慢性便秘患者就診率低，高達72.9%的患者對目前便秘治療效果不滿意。其中，位於前3位的患者不滿意原因為無法有效緩解多種症狀、起效不夠快和沒有改善排便習慣，未能有效緩解腹脹。推進慢性便秘診療規範化程序和不斷改進慢性便秘療效勢在必行。

非藥物治療，飲食和生活方式調整包括攝入富含纖維飲食和食物纖維新增劑，增加液體攝入，低強度運動與培養規律大便習慣等。但飲食和生活方式調整可能僅對無潛在動力障礙的患者有益，且目前缺乏有效的循證證據支援。生物反饋治療適用於功能性排便障礙患者，透過糾正排便時盆底肌矛盾性收縮，建立患者正確的排便行為。針灸治療、中藥穴位敷貼治療和按摩推拿等中醫療法也有一定療效。手術治療較少用，應嚴格掌握適應證，僅有少數內科治療無效的患者可以選用。

新藥進展

近年上市的多種新藥值得關注。阿片類受體拮抗劑可抑制腸神經遞質釋放，下調服用阿片類藥物或術後腸梗阻患者的腸道動力，在美國已獲批用於治療阿片類藥物誘導的便秘。氯離子通道激動劑魯比前列酮可作用於腸道液體分泌所必需的氯離子通道，增加液體分泌，軟化糞便，在美國已獲批用於成人患者慢性原發性便秘的治療，但尚未獲歐盟批准。鳥苷酸環化酶C受體肽激動劑利那洛肽的治療作用是透過促使活化腸細胞中的鳥苷酸環化酶水平升高、增加腸腔內氯和碳酸氫鹽分泌而實現的，該藥已被美國食品與藥物管理局批准上市。

5至羥色胺4受體激動劑普蘆卡必利是新一代的高選擇性高親和力5至HT4受體激動劑，其和5至HT4受體結合後可啟用腸道中間神經元，產生腸蠕動、收縮和舒張交替，推動腸腔內容物沿結腸到肛門的運動，目前已在歐洲及亞太多國被批准上市用於便秘治療。