乙肝不宜早停藥 警惕慢性乙肝復發

專家指出：口服抗病毒治療鞏固治療時間短、e抗原陰性、年齡大於四十歲是乙肝容易復發的三大因素。其中，鞏固治療小於一年的患者易復發，其復發比率高達62%。乙肝復發會增加肝硬化、肝癌風險。專家建議：正在口服抗病毒治療的乙肝患者不宜早停藥。

危害: 乙肝復發可導致病情加重

《中國慢性乙肝防治指南》明確指出，慢乙肝治療的總體目標是：最大限度地長期抑制HBV，減少肝硬化、肝癌的發生，從而改善生活質量和延長存活時間;其中抗病毒治療是關鍵。目前的口服抗病毒治療雖然不能殺滅乙肝病毒，但可以抑制病毒的複製，一旦停藥，乙肝病毒有可能再次大量複製，導致肝細胞損傷。乙肝復發使肝臟受到更嚴重的損傷，導致肝纖維化、肝硬化甚至是肝癌的發生。乙肝治療領域內里程碑式的研究證實：透過拉米夫定3年治療，可以把疾病進展率和肝癌的發生率減少近一半。所以一旦慢乙肝復發後應積極開始抗病毒再治療，並且長期堅持下去。

誘因：抗病毒治療時間短，乙肝易復發

乙肝病毒再複製是導致乙肝復發的根本原因，由於乙肝病毒DNA難以被清除，因此需要長期抗病毒治療;而鞏固治療時間短、e抗原陰性、年齡大於四十歲則是容易導致復發的三大因素。有研究顯示：鞏固治療時間少於1年，複發率可達61.9%，反之鞏固治療時間超過1年者，患者的複發率僅為8.7%。值得注意的是：2009年一項針對慢乙肝患者依從性的萬人調研結果發現：63%的慢乙肝患者在口服抗病毒藥物過程中都曾經有過自行停藥的行為。專家強調：乙肝的抗病毒治療不能以停藥為目的，早停藥是乙肝復發最主要的誘因之一。

專家建議：正在口服抗病毒治療的患者不宜早停藥

對於正在抗病毒治療的患者，即使達到停藥指徵後也不宜過早停藥。《中國慢性乙肝防治指南》中指出：

對於e抗原陽性的乙肝患者，在達到HBV DNA低於檢測下限、ALT(肝功能)復常、HBeAg 血清學轉換後，再鞏固至少1年(經過至少兩次複查，每次間隔6個月)仍保持不變、且總療程至少已達2年者，可考慮停藥，但延長療程可減少復發;對於e抗原陰性的乙肝患者由於停藥後複發率較高，鞏固治療的時間應該更長。

最後專家提醒，乙肝患者要樹立長期抗病毒的信心，不要過早停藥，減少乙肝復發的機會。