什麼是造血幹細胞移植

人們以前常說的骨髓移植、骨髓捐獻到今天已經不準確也不科學，由於我們醫學技術的高發展，也就是說我們真正採集、我們捐獻的實際是造血幹細胞。在我們人身體哪些部位生產和儲存造血幹細胞呢？

一般來說，有三個部位，生產和儲存的大部分在骨髓裡，所以我們叫做骨髓造血幹細胞。還有一部分在外周血，也就是在血管裡面有少量的造血幹細胞。第三就是人們所知道，當媽媽生完小孩之後，在臍帶裡有大量、豐富的造血幹細胞。

反過來說造血幹細胞都在哪些部位，有骨髓的造血幹細胞，有外周血的造血幹細胞，有臍帶的造血幹細胞，現在我們提倡用外周血的造血幹細胞來進行採集。

那麼骨髓的造血幹細胞採集和外周血的造血幹細胞採集有什麼不同呢？如果說是骨髓移植用骨髓的造血幹細胞，供者要進行全麻，或者在他的骨上鑿幾個洞。用外周血造血幹細胞則是先打三、四天的外周血動員劑，將骨髓中的造血幹細胞動員入血，然後用採血的方法來採集，這樣的方法供者沒有什麼痛苦。

幹細胞是直接從紅骨髓中採集造血幹細胞的方法。紅骨髓是造血幹細胞存在的主要場所。由於抽取骨髓時骨髓腔內的血液亦會同時被抽取出來，為預防捐贈者損失過多紅細胞造成貧血或血壓過低。在捐獻骨髓前需要捐贈者做自體備血：即在捐獻前幾周逐步採集自身血液共600毫升，儲存在體外在手術時輸入。骨髓造血幹細胞採集需要在全身麻醉或硬膜外麻醉行外科手術進行。手術時，在麻醉後穿刺針插入臀部兩側的髂骨內抽取骨髓細胞。隨抽取骨髓細胞需要可能在髂骨的多點穿刺。抽取骨髓的量依患者體重而定，約須抽出500~1000毫升骨髓液。

手術同時向體內回輸原自備血，以免貧血發生。骨髓造血幹細胞採集不會切開面板，只是在面板表面留下數個穿刺針孔。術後，需防止傷口部位出血。傷口部位可能感覺疼痛，可對症處理。大多數捐贈者還會感到腰部有痠痛感。另外，由於麻醉劑的作用，有的捐贈者會有噁心嘔吐感覺。由於體內白細胞計數暫時底下，可能會有輕度發燒的現象。出現這些情況也可由醫生對症進行處理。