兒童癲癇的腦電圖診斷誤區

兒童癲癇的腦電圖診斷誤區，目前在應用腦電圖檢查報告中，可能出現下列幾個誤區

兒童癲癇的腦電圖診斷誤區之一：睡眠誘發試驗或部分睡眠剝奪誘發試驗。

不論是自然睡眠還是藥物誘發睡眠，可以提高癲癇波發現的陽性率，不僅陽性率可能達90%以上，且無損傷性，可以多次重複，可適合於睡眠中發作的癲癇及顳額葉癲癇發作，甚至West綜合徵患兒清醒時，描記陰性而在睡眠中出現陽性。睡眠誘發試驗時一定要有清醒至睡眠的週期描記，特別是要把握住淺睡期與中睡期最容易出現癲癇波，而深睡期陽性出現率就大大地降低了，同時對睡眠中出現的紡錘波和頂尖波，更不能把它當作癇樣放電，頂尖波是出現在中央區頂部，多呈三相波，可以單個或成串出現，是區別癲癇波的重要點，若不加以區別或不能區別，則易誤判斷為癲癇波，那麼24小時動態腦電圖或影片腦電圖的假陽性，就可能大大增加。

兒童癲癇的腦電圖診斷誤區之二：兒童時期的後慢波。

兒童時期的後慢波，在兒童7-8歲，甚至10歲以內兒童，在兩大腦半球后部(枕部)出現形如尖慢波的後慢波。後慢波會隨著年齡增長而逐漸減少至消失，很多沒經驗的醫生，很容易把它當成尖慢綜合波;

兒童癲癇的腦電圖診斷誤區之三：過度換氣時慢波化，甚至出現築城狀態。

這在能夠做過度換氣的兒童癲癇患者，到30歲左右青年，在過度換氣，過多地排出CO2後，體內產生呼吸性鹼中毒時，容易誘發兩側大腦半球的慢波化和癇樣放電，對於過度換氣時的慢化波提前於過度換氣後30秒內出現，過度換氣停止後1分鐘不能恢復，或者左右不對稱，或明顯突出於背景的尖慢棘慢波陣發。現在有不少腦電圖實驗室，在兒童癲癇患者過度換氣時的慢波化，不加分析都冠以不正常。這結果往往導致把不是癲癇發作的小兒推向癲癇診斷;

兒童癲癇的腦電圖診斷誤對臨床上發作性疾病，專家表示：醫生只要認真做到下面三部曲，就可以避免誤診，第一步、要確診是否是兒童癲癇發作;第二步、確定兒童癲癇發作型別及癲癇與癲癇綜合徵分類;第三步、進一步儘可能地明確兒童癲癇發作的病因。可結合病人的病史、體檢、CT或MRI掃描，對每個病兒作出病因診斷，只有在正確診斷的基礎上，才能制定正確、合理的治療方案，提高兒童癲癇的控制率。