絕經後陰道流血警惕子宮內膜癌

絕經後陰道流血，警惕子宮內膜癌近期遇到一位老年女性69歲，因絕經後陰道流血2次就診，做了分段診刮，病理結果提示子宮內膜癌，其子女聽到這個訊息有些不能接受，反覆追問醫生老人家絕經後一直沒有其他不適症狀，怎麼就會得癌呢？

子宮內膜癌是女性生殖道三大惡性腫瘤之一，多數發生於50歲以上女性，患者常常因絕經後陰道流血或者陰道排膿血性排液等就診，早期子宮內膜癌婦科檢查可沒有異常發現，晚期患者婦檢時可見腫瘤脫出宮腔達宮頸口。轉移途徑主要是淋巴結轉移，也可直接蔓延至輸卵管、宮頸、陰道，晚期患者可經血行轉移至全身各個器官。

子宮內膜癌的高危因素有：長期月經紊亂、卵巢無排卵，肥胖、不育、絕經延遲的患者，子宮內膜持續受雌激素刺激，患內膜癌的危險性明顯升高。臨床上將肥胖-高血壓-糖尿病，稱為子宮內膜癌三聯徵，許多患者都符合這個典型特徵。盆腔彩超、宮腔鏡檢查、血清ca125等可以為此疾病提供初步判斷，分段診刮是確診子宮內膜癌的最常用而有價值的方法。手術是子宮內膜癌的首選治療方法，根據手術後病理的情況，可能追加化療或者放療。因此，絕經後女性異常陰道流血、肥胖、不育、絕經延遲、長期服用雌激素等高危人群，需警惕子宮內膜癌的發生，嚴密隨訪，早期發現，早期手術。

出血，不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要症狀，常為少量至中等量的出血。在年輕女性或圍絕經期婦女常誤認為是月經不調而被忽視。在絕經後女性多表現為持續或間斷性陰道出血。有些患者僅表現為絕經後少量陰道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有爛肉樣組織。

陰道排液，早期可表現為稀薄的白色分泌物或少量血性白帶，如果合併感染或癌灶壞死，可有膿性分泌物伴有異味。有時陰道排液中可伴有組織樣物。

疼痛，癌灶和其引發的出血或感染可刺激子宮收縮，引起陣發性下腹痛。絕經後女性由於宮頸管狹窄導致宮腔分泌物引流不暢，繼發感染導致宮腔積膿，可出現嚴重下腹痛伴發熱。腫瘤晚期癌組織浸潤可引起持續性，逐漸加重的疼痛，可伴腰骶痛或向同側下肢放射。