視神經萎縮的病因有哪些？

　　視神經萎縮的病因較為複雜，主要包括以下方面：

　　一、發病原因

　　1、由多種原因均可引起，常見有缺血、炎症、壓迫、外傷和脫髓鞘疾病等。

　　（1）顱內高壓致繼發性視神經萎縮。

　　（2）顱內炎症，多見於結核性腦膜炎或視交叉蛛網膜炎。

　　（3）視網膜病變：

　　①血管性視網膜中央動脈或靜脈阻塞，視神經本身的動脈硬化，正常營養血管紊亂、出血(消化道及子宮等)。缺血性疾病如視網膜中央動脈阻塞、頸內動脈供血不足或阻塞、動脈硬化、高血壓、鉅細胞動脈炎、紅斑狼瘡、大量失血和低眼壓性青光眼等；②炎症如視神經炎、腦膜炎、腦炎、腦膿腫及敗血症等；③青光眼後；④視網膜神經節細胞或神經纖維的損害如視網膜色素變性、嚴重的脈絡膜視網膜變性、炎症及萎縮；⑤Refsum病；⑥黑蒙性家族性痴呆。

　　（4）視神經炎和視神經病變

　　①血管性，如缺血性視神經病變；②視神經脫髓鞘疾病如多發性硬化、彌散性硬化和視神經脊髓炎等；③維生素B族的缺乏如嚴重營養不良、維生素B1缺乏病和惡性貧血等；④中毒如砷、鉛、甲醇、奎寧、乙胺丁醇和菸草等的毒性損害；⑤帶狀皰疹；⑥梅毒如脊髓結核及麻痺性痴呆；⑦壓迫性所致，如顱內、眶內腫瘤或血管瘤的壓迫，尤以垂體腫瘤對視交叉的壓迫為視神經萎縮最常見的原因之一。

　　（5）外傷視神經的直接損傷，如視神經的挫傷或撕脫。

　　（6）代謝性疾病，如糖尿病、神經節苷脂病等。

　　（7）遺傳性疾病Leber病，小腦性共濟失調，周圍神經病變如Chareot-Marie-Tooth病。

　　（8）其他。

　　2、在兒童其原因更復雜，包括如下因素：

　　（1）染色體異常：貓叫綜合徵、染色體18長臂部分缺失。

　　（2）脂性疾病：Tay-sachs病、Sandhoffs病、乳糖基醯基(神經)鞘氨醇中毒症、NIEMANN-Pieck病、α-β-脂蛋白血癥(Bassen-kornzwig綜合徵)。

　　（3）粘多糖病：Hurlers粘多糖病、同胱氨酸尿病。

　　（4）礦物代謝缺陷及其代謝：Menkes病、幼年性糖尿病，胰腺囊性纖維變性，全身性神經節甙脂症、Zellwage氏病等。

　　（5）遺傳性視網膜色素變性：Ushers綜合徵、Kesrns-Sayer綜合徵、Alstrom綜合徵。

　　（6）灰質病：Battens病、嬰兒神經軸索營養不良症、Hallervorden-Spatz病。

　　（7）小腦性共濟失調：Behr視神經萎縮、Marie共濟失調、遺傳性運動或感覺性多神經病變、Charcot-Marie-Tooth病、橄欖體-橋腦小腦變性。

　　（8）原發性白質病變：異常性腦白質變性、Krabbers病、海綿質白質變性(Canaran)、蘇丹白質變性、Merzbacher-pelizaeus病、Cockayne綜合徵。

　　（9）脫髓鞘疾病：腎上腺白質變性、多發性硬化。

　　（10）家族性視神經萎縮：Leber病，嬰兒型視神經萎縮(隱性、顯性)。

　　（11）顱內壓增高：假腦瘤、顱內出血、顱骨狹窄症、導水管阻塞腦積水。