新生兒胎糞吸入綜合徵（MAS）

　　新生兒胎糞吸入綜合徵見於胎兒窒息在宮內或產時排出胎糞，汙染羊水，吸入後可發生肺炎，過期兒多見。

　　胎糞吸入氣道可形成活瓣樣栓塞，引起侷限性肺氣腫，完全阻塞氣道引起肺不張，胎糞吸入尚可引起化學性或繼發性感染性肺炎，嚴重胎糞吸入綜合徵由於缺氧、酸中毒引起肺血管痙攣，肺血管阻力增加，導致右向左分流的新生兒持續肺動脈高壓（pphn）。

　　那麼胎糞吸入綜合徵都有什麼表現呢？

　　1．常有宮內缺氧或產時窒息史；例如胎心過快或過慢，出生時apgar評分低等。

　　2．出生時發現羊水被胎糞汙染，呈粘稠和黃綠色，面板指甲和口腔有胎糞汙染；

　　3． apgar評分常<>

　　4．生後不久出現呼吸困難、青紫明顯，嚴重者伴呻吟，併發肺氣腫者胸廓隆起，呼吸音減低或有羅音，併發氣胸或縱隔氣腫時，突然呼吸困難，紫紺加重，如有嚴重紫紺提示pphn。

　　x線表現特點：

　　1、輕型：肺紋理增粗，輕度肺氣腫；

　　2、中型：肺野有密度增加的粗顆粒或片狀團塊，雲絮狀陰影，節段性肺不張伴泡型肺氣腫；

　　3、重型：兩肺廣泛的粗顆粒陰影或斑片狀雲絮影，伴肺氣腫，可併發縱隔積氣或氣胸。

　　發生胎糞吸入綜合徵後應如何治療呢？

　　首先在胎頭娩出而肩尚未娩出前，吸淨口腔和氣管內汙染羊水，如喉鏡下發現聲帶周圍有胎糞生後可立即氣管插管，在處理氣道前不作正壓呼吸。

　　缺氧者頭罩或呼吸器供氧，如ph<><50mmhg，paco2>70mmhg為應用輔助呼吸ippv+peep的指徵。　　此外還要糾正酸中毒：在高度通氣的基礎上用碳酸氫鈉糾正酸中毒，可加用酚妥拉明靜點以擴張肺血管，血壓<>

　　如發生氣胸、縱隔氣腫，輕症自然吸收，重症抽氣或引流。

　　還要用抗生素防治感染。注意維持液體及熱卡，液量60-80ml/kg.d。