肺炎支原體

　　隨著天氣變冷，醫院裡的支原體肺炎患者逐漸多了起來。支原體肺炎又稱“原發性非典型性肺炎”，2003年由冠狀病毒引發的“非典”，一開始就曾被懷疑是支原體肺炎。那麼支原體肺炎到底是怎麼回事呢？

　　肺炎支原體是引起肺炎較常見的病原體，兒童和青少年多發。

　　細菌和病毒感染都能夠導致肺炎，而由肺炎支原體引起的肺炎稱支原體肺炎。

　　60多年前，國外學者描述了一種不明病原體的肺炎，其不同於典型的由肺炎鏈球菌所致的肺炎，對青黴素治療沒有反應，故稱為“非典型肺炎”。隨著研究的深入，人們才認識到，引起這種肺炎的病原體就是肺炎支原體。

　　肺炎支原體不同於普通的細菌和病毒，它是能獨立生活的最小微生物。支原體肺炎全年均可發病，以秋冬季多見。它由急性期患者的口、鼻分泌物經空氣飛沫傳播，引起呼吸道感染。其發病主要與室內活動增加及密切接觸有關。支原體感染也可表現為咽炎、氣管支氣管炎。

　　支原體肺炎突出表現為陣發性刺激性咳嗽

　　肺炎支原體感染人體後，經過2~3周的潛伏期，繼而出現臨床表現，約1/3的病例也可無症狀。它起病緩慢，發病初期有咽痛、頭痛、發熱、乏力、肌肉痠痛、食慾減退、噁心、嘔吐等症狀。發熱一般為中等熱度，2~3天后出現明顯的呼吸道症狀，突出表現為陣發性刺激性咳嗽，以夜間為重，咳少量黏痰或黏液膿性痰，有時痰中帶血，也可有呼吸困難、胸痛。發熱可持續2~3周，體溫正常後仍可遺有咳嗽。

　　支原體肺炎患者雖然自感症狀較重，但胸部體檢一般無明顯異常體徵。鼻部輕度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，約15%有鼓膜炎。頸淋巴結可腫大。約10%~15%病例發生少量胸腔積液。除呼吸系統的表現外，支原體肺炎可伴發多系統、多器官損害。面板損害可表現為斑丘疹、結節性紅斑、水皰疹等。胃腸道系統可見嘔吐、腹瀉和肝功損害。血液系統損害較常見溶血性貧血。中樞神經系統損害可見多發性神經根炎、腦膜腦炎及小腦損傷等。心血管系統病變偶有心肌炎及心包炎。

　　支原體肺炎患者胸部x線檢查變化很大，病變可很輕微，也可很廣泛。體徵輕微而胸片陰影顯著，是本病特徵之一。血常規檢查白細胞高低不一，大多正常，有時偏高。

　　支原體肺炎的臨床表現和胸部x線檢查並不具特徵性，單憑臨床表現和胸部x線檢查無法做出診斷。若要明確診斷，需要進行病原體的檢測。目前，國內支原體肺炎的診斷主要依靠血清學檢測。

　　支原體肺炎患者的治療

　　支原體肺炎主要是應用抗菌藥治療。由於咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現，可適當給予小劑量鎮咳劑和祛痰藥。病情嚴重有缺氧表現者應及時給氧。對喘憋嚴重者，可選用支氣管擴張劑。對急性期病情發展迅速嚴重的支原體肺炎或肺部病變遷延而出現肺不張、肺間質纖維化、支氣管擴張或有肺外併發症者，可應用腎上腺皮質激素。

　　乾燥寒冷季節多喝溫水、加強鍛鍊、房間通風

　　支原體感染可以造成小流行，故應注意呼吸道隔離。秋冬季房間也要定期開窗通風，保持室內空氣新鮮。多喝溫水，飲食以易消化、營養豐富的食物為宜。多開展戶外活動，進行身體鍛鍊，尤其加強呼吸運動鍛鍊，以改善呼吸功能。在寒冷季節或氣候驟變外出時，要及時增添衣服，以防受寒感冒。