甘精胰島素降糖平穩

　　眾所周知，胰島素對治療1型和2型糖尿病患者來說都非常重要，越來越多的患者接受了胰島素治療。理想的胰島素治療應該是能模擬機體分泌胰島素的生理模式，並儘可能地避免低血糖發生。正常胰腺B細胞所分泌的胰島素能提供機體一天所需要的基礎劑量，在進餐刺激下還可透過增加分泌量來維持血糖的穩定。 <-n-><-n->　在甘精胰島素(來得時)問世之前，傳統的中效胰島素普遍補充基礎胰島素分泌的不足，但存在明顯缺陷： <-n-><-n->１、存在明顯的作用峰值，易導致夜間低血糖的發生。

　　２、持續時間不能達到24小時，有的患者需要每天注射兩次。

　　３、易產生結霜現象，導致失效，且攜帶、儲存困難。

　　４、皮下注射後，吸收不穩定，個體內及個體間差異大，不能穩定、可靠地控制血糖。

　　對於1型糖尿病患者，每天注射1次來得時聯合餐時胰島素，能夠明顯降低全天血糖水平、降低糖化血紅蛋白。控制血糖效果優於中效胰島素，且夜間低血糖發生率低。對於2型糖尿病患者，2007年ADA指南推薦：生活幹預加1種口服降糖藥物治療糖尿病血糖控制不佳時，加用基礎胰島素是最有效的治療策略，這說明了基礎胰島素在糖尿病治療中佔有重要地位。臨床研究也證實，來得時不論是聯合口服降糖藥還是單獨使用，均可理想地控制2型糖尿病患者的空腹、餐後血糖及糖化血紅蛋白。

　　長效胰島素類似物甘精胰島素來得時(G1argine)，是在胰島素的A鏈上21位用甘氨酸取代天冬醯胺，在B鏈的c端增加2個精氨酸殘基，注射到皮下後可以形成細小的胰島素微沉澱，在較長的時間裡持續、穩定地釋放胰島素單體。注射後甘精胰島素的作用平穩且無峰值，能有效、平穩地降低患者的血糖，使糖化血紅蛋白達標(美國糖尿病學會指南建議糖化血紅蛋白控制的目標值為<7.0％；我國糖尿病防治指南規定的目標值為<6.5％)，大大降低低血糖(特別是夜間低血糖)的發生率。因此，甘精胰島素可以為機體提供所需的基礎胰島素量，有效控制血糖。< p>

　　所以說，基礎胰島素在糖尿病治療中具有重要作用，透過有效控制空腹血糖從而降低全天基礎血糖。來得時作為第一個真正的長效基礎胰島素類似物，由於其平穩、無峰值的特點，每天只需注射一次，作用時間即可維持24小時。來得時在改善血糖控制水平的同時，不增加低血糖的發生危險，實現了安全降糖的目標，有利於預防或延緩糖尿病慢性併發症的發生。此外，來得時應用後體重增加較少，且治療方案簡單、靈活、方便，患者的依從性更好。