口腔頜面部血管瘤和血管畸形的臨床表現

血管瘤：呈草莓型，突起面板，高低不平，出生時可見。大量錯綜交織的毛細血管構成，管腔較小，主要發生於頜面部面板，黏膜少見。血管瘤的生物學行為是可以自發性消退，其病程可分為增生期、消退期和消退完成期。一般在出生後4周和4-5個月為增殖期，8-12個月左右停止生長，繼之進入退化期，消退率可達98%，半數5歲內消退。臨床表現為腫瘤顏色減退，由鮮紅變暗紅、淡紅，甚至灰白色，瘤體張力減低變軟、縮小、變平。有人認為3歲以內血管瘤自然消退率有50%~60%，5歲以後進入退化完成期，區域性面板恢復正常，個別病例可有面板鬆弛、瘢痕或萎縮。

血管畸形：主要由靜脈起源或微靜脈、動脈、淋巴管組合而成，由大小不等的血竇組成。

中線型微靜脈畸形鮭魚斑：位於中線部位項部多見，也可位於額或眉間、人中。表現為淡粉色紅色斑點，可融合，界限清楚。

微靜脈畸形葡萄酒色斑：多發生於頭頸部，常沿三叉神經分佈，病變與面板表面平，周界清，呈粉紅、鮮紅色，大小不一，指壓褪色可恢復。可逐漸增大、不消退。

靜脈畸形海綿狀血管瘤：好發於口面部如頰、頸、眼瞼、唇、舌、口底、腮腺及頸部。一般在皮下或黏膜下，呈淡蘭色或紫色，較深者面板、黏膜色澤正常，界欠清，壓之體積縮小可恢復，可捫及靜脈石，質軟、光滑，體位試驗陽性，穿刺抽出血液並可凝固。

原發於頜骨內的靜脈畸形頜骨中心性血管瘤主要為海綿型，其次為毛細血管型或兩者混合青年女性多見，80%為30歲以下，多見於下頜體部。牙齦出血為常見症狀，拔牙可引起噴射狀大出血，也可突發大出血而危及生命。少數病例僅有頜骨膨脹而無出血癥狀時診斷困難，要與頜骨囊腫等鑑別。X線片為邊界不清的骨稀疏區，呈蜂窩狀或皂泡樣透光區或有骨小梁增生反應，呈日光反應斑或毛刷狀密度增高陰影。

動靜脈畸形蔓狀血管瘤，又稱葡萄狀血管瘤：是一種迂迴彎曲、不規則和有搏動性的血管瘤，主要由血管壁顯著擴張的動脈與靜脈直接吻合而成，故又稱先天性動靜脈畸形。成年人多見，好發於顳淺動脈分佈範圍的顳部或頭皮下組織，皮色不變或呈紅斑狀，可見皮下血管念珠狀迂曲、搏動，聽診有吹風樣雜音，區域性皮溫高，可與其他脈管畸形同在。